Ostéosynthèse
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Ostéosynthèse

Fixation chirurgicale des fractures à l'aide de plaques, vis, clous ou broches, pour permettre une consolidation osseuse dans de bonnes conditions.

Qu’est-ce que c’est ?

L'ostéosynthèse consiste à stabiliser une fracture à l'aide de matériel chirurgical : plaques vissées, clous centromédullaires, vis ou broches. Cette fixation maintient les fragments osseux dans une position anatomique correcte pendant toute la durée de la consolidation, ce qui favorise une guérison de qualité et une récupération fonctionnelle rapide. Elle est indiquée lorsque la fracture est déplacée, instable, articulaire, ou lorsque le traitement par plâtre ne permettrait pas d'obtenir un bon résultat. Elle autorise souvent une mobilisation précoce de l'articulation voisine, limitant ainsi les raideurs et la fonte musculaire liées aux immobilisations prolongées. Le choix du matériel et de la technique dépend de l'os concerné, du type de fracture et du profil du patient. L'intervention est réalisée sous contrôle radiologique per-opératoire, garantissant un positionnement précis des implants. Le matériel est généralement bien toléré et n'est retiré que s'il devient gênant. À la Clinique Pasteur Tunis, les ostéosynthèses sont réalisées dans des blocs opératoires équipés d'un amplificateur de brillance et d'un matériel d'ostéosynthèse complet, par une équipe orthopédique disponible pour les urgences comme pour la chirurgie programmée.
Ostéosynthèse

Quand est-elle indiquée ?

Fractures déplacées ou instables des membres

Quand les fragments osseux sont déplacés ou risquent de bouger sous un simple plâtre, une fixation par plaque, vis ou clou les maintient en bonne position pendant la consolidation.

Fractures articulaires nécessitant une réduction anatomique

Une fracture qui traverse une articulation doit être reconstituée avec une grande précision pour éviter l'usure prématurée de l'articulation.

Fractures du col du fémur ou de la région de la hanche

Ces fractures fréquentes, notamment après une chute, nécessitent le plus souvent une fixation chirurgicale rapide pour permettre de se relever et de remarcher au plus tôt.

Fractures ne pouvant être traitées efficacement par plâtre

Certaines localisations ou certains types de fracture consolident mal sous plâtre : la fixation chirurgicale offre alors une stabilité plus fiable et une mobilisation plus rapide.

Pseudarthrose (absence de consolidation d'une fracture ancienne)

Quand une fracture ancienne n'a jamais consolidé et reste douloureuse, une nouvelle fixation, souvent associée à une greffe osseuse, relance la cicatrisation de l'os.

Préparation

1Bilan radiologique précis de la fracture (radiographies, scanner si besoin)
2Consultation d'anesthésie, en urgence ou programmée selon le contexte
3Bilan biologique pré-opératoire
4Rester à jeun avant l'intervention selon les consignes de l'équipe

Déroulement

1

Anesthésie générale ou locorégionale selon la localisation

2

Réduction de la fracture sous contrôle radiologique

3

Fixation par plaque, clou, vis ou broches selon le type de fracture

4

Vérification radiologique du montage et de la stabilité

5

Fermeture et pansement

6

Mobilisation précoce encadrée selon les consignes du chirurgien

Durée

45 minutes à 2 heures selon la fracture

Suites & Récupération

La fixation permet le plus souvent une mobilisation précoce et un meilleur confort qu'une immobilisation prolongée. La consolidation osseuse s'obtient en quelques semaines à quelques mois, contrôlée par des radiographies régulières, avec une rééducation adaptée pour retrouver force et mobilité.

Risques et effets secondaires

Infection du site opératoire, rare grâce aux protocoles d'asepsie
Gêne liée au matériel, pouvant justifier son ablation à distance
Retard de consolidation, peu fréquent et surveillé lors du suivi radiologique

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 45 minutes à 2 heures selon la fracture
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée