Prothèse d'épaule
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Prothèse d'épaule

Remplacement de l'articulation de l'épaule par une prothèse anatomique ou inversée, pour soulager la douleur et restaurer la mobilité du bras.

Qu’est-ce que c’est ?

La prothèse d'épaule consiste à remplacer les surfaces articulaires usées ou détruites de l'épaule par un implant adapté. Selon l'état des tendons de la coiffe des rotateurs et la nature de la pathologie, le chirurgien choisit entre une prothèse anatomique, qui reproduit l'anatomie normale de l'épaule, et une prothèse inversée, conçue pour fonctionner même lorsque les tendons sont trop abîmés. Cette intervention s'adresse aux patients souffrant d'arthrose de l'épaule (omarthrose), de séquelles de fractures complexes de l'humérus ou de ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs. Elle est envisagée lorsque la douleur et la perte de mobilité retentissent fortement sur les gestes de la vie quotidienne. La récupération repose sur une immobilisation courte suivie d'une rééducation douce et progressive, encadrée par le chirurgien et le kinésithérapeute. Les gestes simples du quotidien sont récupérés en quelques semaines, la mobilité continuant de s'améliorer pendant plusieurs mois. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie prothétique de l'épaule est réalisée par des chirurgiens orthopédistes spécialisés dans le membre supérieur, avec une planification précise de chaque implant et un accompagnement de rééducation sur mesure.
Prothèse d'épaule

Quand est-elle indiquée ?

Omarthrose (arthrose de l'épaule) douloureuse et invalidante

Lorsque le cartilage de l'épaule est usé, lever le bras devient douloureux, y compris pour les gestes simples comme se coiffer. La prothèse supprime ce frottement douloureux.

Rupture massive et irréparable de la coiffe des rotateurs avec perte de fonction

Quand les tendons de l'épaule sont trop abîmés pour être réparés, le bras perd sa force. La prothèse inversée est conçue pour fonctionner malgré cette usure et redonner de la mobilité.

Séquelles de fractures complexes de l'extrémité supérieure de l'humérus

Certaines fractures de l'épaule laissent des séquelles douloureuses ou une articulation déformée. La prothèse permet alors de retrouver un bras utilisable au quotidien.

Nécrose de la tête humérale

Il s'agit d'une souffrance de l'os de la tête de l'humérus, qui se déforme faute d'une bonne vascularisation. Le remplacement prothétique soulage la douleur et préserve le mouvement.

Rhumatismes inflammatoires détruisant l'articulation de l'épaule

Les rhumatismes inflammatoires peuvent détruire progressivement l'épaule. Lorsque les traitements ne suffisent plus, la prothèse redonne confort et amplitude de mouvement.

Préparation

1Bilan d'imagerie complet (radiographies, scanner ou IRM de l'épaule)
2Consultation d'anesthésie pré-opératoire
3Bilan biologique et recherche de foyers infectieux
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention
5Prévoir des vêtements amples faciles à enfiler pour la période post-opératoire

Déroulement

1

Anesthésie générale, souvent associée à un bloc anesthésique du membre supérieur

2

Abord chirurgical en avant de l'épaule

3

Préparation des surfaces osseuses de l'humérus et de l'omoplate

4

Mise en place de la prothèse anatomique ou inversée selon la planification

5

Contrôle de la stabilité et des mobilités

6

Fermeture et mise en place d'une attelle de protection

Durée

1 à 2 heures

Suites & Récupération

La douleur est soulagée rapidement après l'intervention. Le bras est protégé par une attelle pendant quelques semaines, tandis que la rééducation progressive permet de récupérer les gestes de la vie quotidienne puis une mobilité de plus en plus ample au fil des mois.

Risques et effets secondaires

Raideur de l'épaule, prévenue par une rééducation adaptée
Hématome post-opératoire, généralement sans gravité
Infection, rare grâce aux protocoles d'asepsie stricts
Descellement ou usure de l'implant à très long terme, surveillés lors du suivi

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 à 2 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée