Chirurgie du rachis (hernie discale, scoliose)
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Chirurgie du rachis (hernie discale, scoliose)

Prise en charge chirurgicale des pathologies de la colonne vertébrale : hernie discale, canal lombaire étroit, déformations et instabilités.

Qu’est-ce que c’est ?

La chirurgie du rachis regroupe l'ensemble des interventions portant sur la colonne vertébrale. Les plus fréquentes concernent la hernie discale, responsable de sciatiques ou de névralgies rebelles, le canal lombaire étroit, qui gêne la marche, et les déformations comme la scoliose. Certaines instabilités vertébrales peuvent également nécessiter une stabilisation par arthrodèse. Ces interventions ne sont proposées qu'après un traitement médical bien conduit (médicaments, rééducation, infiltrations) resté insuffisant, ou en cas de complication neurologique nécessitant une prise en charge rapide. Le bilan repose sur un examen clinique approfondi et une imagerie précise (IRM, scanner, radiographies dynamiques). Les techniques modernes privilégient les abords mini-invasifs qui respectent les muscles du dos, réduisent les douleurs post-opératoires et raccourcissent l'hospitalisation. Le lever est précoce et la reprise des activités s'effectue progressivement, guidée par l'équipe soignante. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie du rachis bénéficie d'un plateau technique complet, avec amplificateur de brillance au bloc opératoire, surveillance post-opératoire attentive et coordination étroite avec les équipes de rééducation.
Chirurgie du rachis (hernie discale, scoliose)

Quand est-elle indiquée ?

Hernie discale avec sciatique ou cruralgie résistant au traitement médical

Un fragment de disque peut comprimer un nerf et provoquer une douleur qui descend dans la jambe. Quand les traitements médicaux ne suffisent plus, la chirurgie libère le nerf et soulage la douleur.

Canal lombaire étroit gênant la marche

Avec l'âge, le canal qui abrite les nerfs du bas du dos peut se rétrécir et rendre la marche pénible. L'intervention redonne de l'espace aux nerfs pour marcher plus loin et plus confortablement.

Scoliose ou déformation évolutive de la colonne

Lorsqu'une courbure de la colonne s'aggrave et retentit sur la posture, la respiration ou la douleur, une correction chirurgicale peut être proposée pour stabiliser et redresser le dos.

Instabilité vertébrale (spondylolisthésis)

Une vertèbre qui glisse sur sa voisine peut créer des douleurs chroniques et menacer les nerfs. La chirurgie stabilise les vertèbres entre elles pour supprimer ce mouvement douloureux.

Compression nerveuse avec déficit neurologique

Quand un nerf comprimé commence à perdre sa force ou sa sensibilité, il est important de le libérer rapidement pour favoriser une bonne récupération.

Certaines fractures vertébrales

Certaines fractures de la colonne sont instables ou menacent les nerfs et doivent être fixées chirurgicalement pour consolider dans une bonne position.

Préparation

1Bilan d'imagerie complet (IRM, scanner, radiographies)
2Consultation d'anesthésie pré-opératoire
3Bilan biologique et recherche de foyers infectieux
4Arrêt du tabac fortement conseillé pour favoriser la consolidation
5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale et installation soigneuse sur table opératoire adaptée

2

Repérage précis du niveau vertébral sous contrôle radiologique

3

Abord mini-invasif de la colonne chaque fois que possible

4

Libération des structures nerveuses comprimées (discectomie, laminectomie)

5

Stabilisation par implants si nécessaire (arthrodèse)

6

Contrôle radiologique final et fermeture

7

Surveillance post-opératoire rapprochée et lever précoce

Durée

1 à 3 heures selon le geste

Suites & Récupération

Les douleurs radiculaires (sciatique, cruralgie) sont le plus souvent soulagées rapidement après la libération nerveuse. Le lever a lieu dès le lendemain et la reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, avec des consignes de protection du dos et un programme de rééducation adapté.

Risques et effets secondaires

Douleurs cicatricielles transitoires
Brèche de l'enveloppe des nerfs (dure-mère), généralement réparée dans le même temps
Récidive de hernie discale, possible mais peu fréquente
Complications neurologiques, rares grâce aux techniques de contrôle per-opératoire

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 à 3 heures selon le geste
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée