Chirurgie des tendons (coiffe des rotateurs)
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Chirurgie des tendons (coiffe des rotateurs)

Réparation sous arthroscopie des tendons de l'épaule rompus ou abîmés, pour soulager la douleur et restaurer la force du bras.

Qu’est-ce que c’est ?

La coiffe des rotateurs est l'ensemble des tendons qui entourent l'épaule et permettent d'élever et de tourner le bras. Avec le temps ou à la suite d'un traumatisme, ces tendons peuvent s'user, s'inflammer ou se rompre, entraînant des douleurs, notamment nocturnes, et une perte de force. Lorsque le traitement médical (rééducation, infiltrations) ne suffit plus, la réparation chirurgicale est proposée. Elle est réalisée sous arthroscopie : le tendon rompu est réinséré sur l'os à l'aide d'ancres et de fils spécifiques, par de courtes incisions. Les gestes associés (traitement du long biceps, acromioplastie) sont effectués dans le même temps si nécessaire. Après l'intervention, l'épaule est protégée par une attelle pendant quelques semaines, le temps que le tendon cicatrise sur l'os. La rééducation, d'abord douce puis progressivement active, permet de récupérer la mobilité puis la force sur plusieurs mois. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie de la coiffe des rotateurs est pratiquée sous arthroscopie par des chirurgiens spécialisés dans l'épaule, avec un protocole de rééducation personnalisé et un suivi régulier jusqu'à la récupération complète.
Chirurgie des tendons (coiffe des rotateurs)

Quand est-elle indiquée ?

Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs confirmée par l'imagerie

Lorsque l'échographie ou l'IRM confirme qu'un tendon de l'épaule est rompu, sa réparation permet de le rattacher à l'os avant que la lésion ne s'aggrave.

Douleurs d'épaule persistantes malgré le traitement médical

Quand la rééducation et les infiltrations ne soulagent plus l'épaule, la réparation chirurgicale des tendons devient la solution pour retrouver le confort.

Douleurs nocturnes gênant le sommeil

La douleur d'épaule qui réveille la nuit ou empêche de dormir sur le côté est très évocatrice d'une atteinte des tendons ; elle s'améliore nettement après la réparation.

Perte de force lors de l'élévation du bras

Quand lever le bras devient difficile ou impossible, c'est souvent le signe qu'un tendon rompu ne joue plus son rôle. Le réinsérer redonne progressivement la force.

Rupture traumatique chez un patient actif

Après une chute ou un effort violent chez une personne active, la réparation rapide du tendon offre les meilleures chances de récupération complète.

Préparation

1Bilan d'imagerie (échographie, IRM ou arthroscanner de l'épaule)
2Rééducation pré-opératoire parfois prescrite pour assouplir l'épaule
3Consultation d'anesthésie pré-opératoire
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention
5Prévoir des vêtements amples à ouverture avant pour la période d'attelle

Déroulement

1

Anesthésie générale associée à un bloc anesthésique de l'épaule

2

Exploration arthroscopique complète de l'articulation

3

Préparation de la zone d'insertion du tendon sur l'os

4

Réinsertion du tendon à l'aide d'ancres et de sutures spécifiques

5

Gestes associés si nécessaire (biceps, acromioplastie)

6

Fermeture des courtes incisions et mise en place de l'attelle

Durée

1 heure à 1 heure 30

Suites & Récupération

Les douleurs, notamment nocturnes, s'améliorent progressivement après la cicatrisation. L'attelle est portée quelques semaines, puis la rééducation permet de récupérer la mobilité et la force de l'épaule au fil des mois, jusqu'à la reprise des activités habituelles.

Risques et effets secondaires

Raideur de l'épaule (capsulite), prévenue par une rééducation adaptée
Cicatrisation tendineuse incomplète, peu fréquente en respectant le protocole post-opératoire
Douleurs résiduelles transitoires pendant la phase de récupération

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 heure à 1 heure 30
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée