Traitement chirurgical de l'épilepsie

La plupart des épilepsies sont bien contrôlées par les médicaments. Mais lorsque les crises persistent malgré des traitements bien conduits — on parle d'épilepsie pharmaco-résistante — une solution chirurgicale peut être envisagée chez certains patients soigneusement sélectionnés. Le principe est d'identifier avec précision la zone du cerveau d'où partent les crises, puis, lorsqu'elle peut être retirée sans risque fonctionnel, de la traiter chirurgicalement. Cette identification repose sur un bilan pré-chirurgical rigoureux : enregistrements vidéo-EEG prolongés, IRM cérébrale de haute résolution et évaluation neuropsychologique, réalisés en étroite collaboration entre neurologues, neurophysiologistes et neurochirurgiens. L'intervention elle-même est réalisée sous microscope, guidée par la neuronavigation et sécurisée par le monitoring neurophysiologique per-opératoire. L'objectif est une réduction majeure, voire une disparition des crises, avec à la clé une transformation de la qualité de vie. À la Clinique Pasteur Tunis, cette prise en charge s'appuie sur la collaboration étroite entre le service de neurochirurgie et le centre d'explorations neurophysiologiques de la clinique, qui assure les bilans vidéo-EEG pré-chirurgicaux et le monitoring per-opératoire.