Chirurgie du rachis (stabilisation, arthrodèse)
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Chirurgie du rachis (stabilisation, arthrodèse)

Stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale par arthrodèse (fusion vertébrale) en cas d'instabilité, de glissement vertébral ou de fracture.

Qu’est-ce que c’est ?

Certaines pathologies de la colonne vertébrale s'accompagnent d'une instabilité : glissement d'une vertèbre sur l'autre (spondylolisthésis), usure discale évoluée, fracture vertébrale, déformation ou suites de chirurgies antérieures. Lorsque cette instabilité est source de douleurs chroniques ou menace les structures nerveuses, une stabilisation chirurgicale peut être proposée. L'arthrodèse consiste à solidariser définitivement deux ou plusieurs vertèbres entre elles à l'aide d'implants (vis, tiges, cages intervertébrales) et de greffe osseuse, afin de supprimer le mouvement douloureux et de restaurer l'alignement de la colonne. Elle est fréquemment associée à un geste de libération des nerfs comprimés. La planification est rigoureuse, fondée sur une imagerie complète, et le geste est réalisé avec un contrôle radiologique per-opératoire garantissant le positionnement précis des implants. Le lever est précoce, et la consolidation osseuse se poursuit pendant plusieurs mois, accompagnée d'une rééducation adaptée. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie de stabilisation du rachis est assurée par une équipe neurochirurgicale expérimentée, avec un plateau d'imagerie complet et une surveillance post-opératoire attentive, pour un retour progressif et sécurisé aux activités.
Chirurgie du rachis (stabilisation, arthrodèse)

Quand est-elle indiquée ?

Glissement vertébral (spondylolisthésis) douloureux ou évolutif

Quand une vertèbre glisse progressivement sur celle du dessous, elle provoque des douleurs et peut comprimer les nerfs. La fusion des vertèbres stoppe ce glissement.

Instabilité vertébrale source de douleurs chroniques

Un mouvement anormal entre deux vertèbres peut entretenir des douleurs de dos persistantes. Les solidariser supprime ce mouvement douloureux.

Fracture vertébrale nécessitant une stabilisation

Certaines fractures de la colonne sont instables et doivent être fixées par des implants pour protéger la moelle et les nerfs pendant la consolidation.

Usure discale évoluée résistant aux traitements

Quand un disque très usé reste douloureux malgré tous les traitements médicaux, la fusion du segment concerné peut apporter un soulagement durable.

Déformations du rachis nécessitant une correction

Certaines courbures anormales de la colonne s'aggravent avec le temps et justifient une correction chirurgicale pour restaurer un bon équilibre du dos.

Préparation

1Bilan d'imagerie complet (IRM, scanner, radiographies dynamiques)
2Bilan pré-opératoire et consultation d'anesthésie
3Arrêt du tabac fortement recommandé : il favorise la consolidation osseuse
4Adaptation des traitements anticoagulants
5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Abord de la colonne adapté aux niveaux à traiter

3

Libération des structures nerveuses comprimées si nécessaire

4

Mise en place des implants (vis, tiges, cages) sous contrôle radiologique

5

Apport de greffe osseuse pour obtenir la fusion

6

Fermeture soigneuse

7

Premier lever précoce accompagné par l'équipe

Durée

2 à 5 heures selon l'étendue du montage

Suites & Récupération

L'hospitalisation dure en général quelques jours. La consolidation osseuse s'obtient progressivement sur plusieurs mois, période durant laquelle les efforts importants sont évités. La rééducation, débutée en douceur, accompagne la reprise des activités. Des contrôles radiologiques réguliers vérifient la bonne fusion.

Risques et effets secondaires

Douleurs post-opératoires, bien contrôlées par le traitement antalgique
Consolidation osseuse parfois lente, favorisée par l'arrêt du tabac
Gêne liée aux implants, rare et accessible à un geste complémentaire si besoin
Complications neurologiques rares, prévenues par le contrôle radiologique per-opératoire

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 2 à 5 heures selon l'étendue du montage
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée