Chirurgie de la hernie discale cervicale et lombaire
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Chirurgie de la hernie discale cervicale et lombaire

Traitement chirurgical mini-invasif de la hernie discale pour soulager la compression nerveuse responsable de sciatiques et névralgies.

Qu’est-ce que c’est ?

La hernie discale correspond au déplacement d'un fragment de disque intervertébral qui vient comprimer une racine nerveuse. Au niveau lombaire, elle provoque la classique sciatique ou cruralgie ; au niveau cervical, une névralgie du bras (névralgie cervico-brachiale). La chirurgie est envisagée lorsque la douleur résiste au traitement médical bien conduit, ou en cas de déficit neurologique. L'intervention consiste à libérer la racine nerveuse comprimée en retirant le fragment de disque responsable. Au niveau lombaire, elle est réalisée par un abord postérieur court, sous microscope opératoire, avec un respect maximal des muscles. Au niveau cervical, l'abord se fait le plus souvent par l'avant du cou, avec mise en place d'un implant intervertébral remplaçant le disque retiré. Le soulagement de la douleur du membre est le plus souvent rapide, parfois dès le réveil. La récupération est facilitée par un lever précoce et des conseils posturaux simples. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie de la hernie discale est réalisée sous microscope opératoire par une équipe neurochirurgicale expérimentée, dans le cadre d'une hospitalisation courte et d'un accompagnement attentif de la convalescence.
Chirurgie de la hernie discale cervicale et lombaire

Quand est-elle indiquée ?

Sciatique ou cruralgie résistant au traitement médical bien conduit

Quand la douleur qui descend dans la jambe persiste malgré les médicaments, la rééducation et les infiltrations, retirer le fragment de disque qui comprime le nerf apporte un soulagement le plus souvent rapide.

Névralgie cervico-brachiale persistante

C'est l'équivalent de la sciatique au niveau du bras : une hernie discale du cou comprime un nerf et provoque une douleur qui irradie dans le membre supérieur. La chirurgie libère ce nerf.

Déficit moteur lié à la compression nerveuse

Quand le nerf comprimé commence à perdre sa force, par exemple avec un pied ou une main qui répond moins bien, il est important d'intervenir sans tarder pour favoriser la récupération.

Douleurs invalidantes altérant la qualité de vie malgré le traitement

Lorsque la douleur empêche de dormir, de travailler ou de mener une vie normale malgré un traitement bien suivi, la chirurgie devient une option raisonnable et efficace.

Hernie discale confirmée par IRM et concordante avec les symptômes

L'intervention n'est proposée que lorsque l'imagerie montre une hernie qui correspond exactement aux douleurs ressenties, gage d'un bon résultat chirurgical.

Préparation

1IRM récente du rachis confirmant la hernie
2Consultation d'anesthésie
3Adaptation des traitements anticoagulants selon les consignes
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention
5Arrêt du tabac recommandé pour favoriser la cicatrisation

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Courte incision en regard du disque concerné (dos ou face avant du cou)

3

Libération de la racine nerveuse sous microscope opératoire

4

Ablation du fragment discal responsable de la compression

5

Mise en place d'un implant intervertébral au niveau cervical si nécessaire

6

Fermeture soigneuse et lever précoce dès le lendemain

Durée

1 à 2 heures

Suites & Récupération

La douleur du membre est le plus souvent nettement soulagée dès les premiers jours. L'hospitalisation est courte et la reprise des activités progressive, guidée par les conseils de l'équipe. Les efforts de port de charges sont évités pendant quelques semaines, et une rééducation douce peut accompagner la récupération.

Risques et effets secondaires

Douleurs cicatricielles transitoires
Fourmillements résiduels s'estompant progressivement
Récidive possible de hernie au même niveau, prévenue par les conseils posturaux
Complications neurologiques rares, minimisées par la technique microchirurgicale

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 à 2 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée