Chirurgie du canal lombaire étroit
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Chirurgie du canal lombaire étroit

Libération chirurgicale des nerfs comprimés dans un canal rachidien rétréci, pour retrouver un périmètre de marche confortable.

Qu’est-ce que c’est ?

Le canal lombaire étroit correspond à un rétrécissement progressif du canal rachidien, le plus souvent lié à l'usure naturelle des disques et des articulations vertébrales. Les nerfs qui y circulent se retrouvent à l'étroit, ce qui provoque le symptôme caractéristique : des douleurs, des lourdeurs ou des fourmillements dans les jambes à la marche, obligeant à s'arrêter puis à se pencher en avant pour être soulagé. Lorsque la gêne à la marche devient invalidante malgré le traitement médical et la rééducation, la chirurgie de libération (laminectomie ou recalibrage) est proposée. Elle consiste à redonner de l'espace aux nerfs en retirant les éléments osseux et ligamentaires qui les compriment, sous microscope opératoire, en préservant la stabilité de la colonne. L'objectif principal est de récupérer un périmètre de marche confortable et une meilleure autonomie au quotidien. Le lever est précoce et la marche reprise dès les premiers jours. À la Clinique Pasteur Tunis, cette intervention est réalisée par une équipe neurochirurgicale expérimentée en chirurgie du rachis, avec un accompagnement personnalisé de la récupération, notamment chez les patients les plus âgés.
Chirurgie du canal lombaire étroit

Quand est-elle indiquée ?

Réduction douloureuse du périmètre de marche (claudication neurogène)

Les nerfs à l'étroit dans le bas du dos font apparaître douleurs et lourdeurs dans les jambes après quelques pas, obligeant à s'arrêter. La chirurgie leur redonne de l'espace pour marcher plus loin.

Douleurs ou fourmillements des jambes soulagés par la position penchée en avant

Le fait d'être soulagé en se penchant en avant, par exemple appuyé sur un caddie, est très caractéristique du canal lombaire étroit et oriente vers ce diagnostic.

Échec du traitement médical et de la rééducation

La chirurgie n'est envisagée que lorsque les médicaments, les infiltrations et la rééducation n'apportent plus un soulagement suffisant.

Rétrécissement significatif confirmé par IRM ou scanner

L'imagerie permet de visualiser précisément le rétrécissement du canal et de vérifier qu'il explique bien les symptômes avant de proposer l'intervention.

Retentissement important sur l'autonomie au quotidien

Quand faire ses courses, se promener ou simplement se déplacer chez soi devient difficile, l'intervention vise avant tout à redonner de l'indépendance.

Préparation

1IRM ou scanner lombaire récent
2Bilan pré-opératoire adapté à l'âge et consultation d'anesthésie
3Adaptation des traitements en cours selon les consignes
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Incision dans le bas du dos en regard des niveaux rétrécis

3

Libération des nerfs sous microscope en retirant les éléments compressifs

4

Préservation de la stabilité de la colonne vertébrale

5

Fermeture soigneuse

6

Premier lever dès le lendemain avec l'aide de l'équipe

Durée

1 à 3 heures selon le nombre de niveaux

Suites & Récupération

La marche est reprise rapidement, avec une amélioration progressive du périmètre de marche au fil des semaines. L'hospitalisation dure quelques jours. Une rééducation douce et des conseils posturaux accompagnent le retour aux activités quotidiennes.

Risques et effets secondaires

Douleurs cicatricielles temporaires
Fourmillements résiduels régressant progressivement
Brèche de l'enveloppe des nerfs, rare et réparée dans le même temps si elle survient

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 à 3 heures selon le nombre de niveaux
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée