Chirurgie des nerfs périphériques
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Chirurgie des nerfs périphériques

Traitement chirurgical des compressions nerveuses (canal carpien, nerf ulnaire) et des lésions traumatiques des nerfs des membres.

Qu’est-ce que c’est ?

Les nerfs périphériques, qui cheminent dans les bras et les jambes, peuvent être comprimés à des endroits de passage étroits ou lésés lors de traumatismes. La compression la plus fréquente est le syndrome du canal carpien, qui touche le nerf médian au poignet et provoque des fourmillements nocturnes des doigts ; la compression du nerf ulnaire au coude en est une autre cause classique. La chirurgie de libération nerveuse consiste à ouvrir le tunnel anatomique responsable de la compression pour redonner de l'espace au nerf. C'est une intervention courte, souvent réalisée en ambulatoire, dont le soulagement des symptômes est généralement rapide, notamment pour les fourmillements nocturnes. En cas de lésion traumatique d'un nerf (plaie, étirement), une réparation microchirurgicale peut être réalisée : suture directe du nerf ou greffe nerveuse sous microscope. La récupération est alors progressive, le nerf repoussant lentement, et s'accompagne d'une rééducation adaptée. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie des nerfs périphériques est réalisée sous microscope opératoire par une équipe neurochirurgicale expérimentée, en lien avec le centre d'explorations neurophysiologiques de la clinique qui assure les électromyogrammes de diagnostic et de suivi.
Chirurgie des nerfs périphériques

Quand est-elle indiquée ?

Syndrome du canal carpien avec fourmillements gênants ou perte de force

Le nerf comprimé au poignet provoque des fourmillements des doigts, surtout la nuit, puis une perte de force. Une courte intervention le libère et soulage rapidement ces symptômes.

Compression du nerf ulnaire au coude

Ce nerf, celui qui provoque une décharge électrique quand on se cogne le coude, peut être comprimé et entraîner fourmillements et faiblesse des derniers doigts. Sa libération chirurgicale évite l'aggravation.

Autres syndromes de compression nerveuse confirmés par électromyogramme

D'autres nerfs des bras ou des jambes peuvent être coincés dans des passages étroits. L'électromyogramme confirme la compression avant de proposer la libération.

Lésion traumatique d'un nerf nécessitant une réparation

Après une plaie ou un étirement, un nerf sectionné peut être réparé sous microscope. Le nerf repousse ensuite lentement, avec une récupération progressive.

Tumeur bénigne d'un nerf périphérique

Certaines petites tumeurs bénignes se développent sur les nerfs et deviennent gênantes ou douloureuses. Elles sont retirées en préservant soigneusement le nerf.

Préparation

1Électromyogramme (EMG) confirmant la compression ou la lésion
2Consultation avec le chirurgien pour préciser le geste
3Consultation d'anesthésie
4Jeûne selon le type d'anesthésie prévu

Déroulement

1

Anesthésie locorégionale ou générale selon le geste

2

Courte incision en regard de la zone de compression

3

Libération du nerf sous contrôle visuel, voire sous microscope

4

Réparation microchirurgicale en cas de lésion traumatique

5

Fermeture soigneuse et pansement

6

Retour à domicile le jour même dans la plupart des cas

Durée

30 minutes à 2 heures selon le geste

Suites & Récupération

Pour les libérations nerveuses, les fourmillements nocturnes disparaissent souvent rapidement ; la force et la sensibilité récupèrent ensuite progressivement. Après réparation d'un nerf lésé, la récupération est plus lente, le nerf repoussant peu à peu, et s'accompagne d'une rééducation suivie par l'équipe.

Risques et effets secondaires

Sensibilité cicatricielle transitoire
Récupération parfois incomplète lorsque la compression était ancienne
Raideur temporaire, améliorée par la rééducation

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 2 heures selon le geste
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée