Chirurgie des malformations vasculaires cérébrales

Les malformations vasculaires cérébrales regroupent plusieurs anomalies des vaisseaux du cerveau : anévrismes (dilatation d'une artère), malformations artério-veineuses (communication anormale entre artères et veines) et cavernomes (amas de petits vaisseaux fragiles). Découvertes après un saignement ou fortuitement à l'occasion d'une imagerie, elles nécessitent une évaluation spécialisée. Le traitement dépend du type de malformation, de sa localisation et de son histoire : certaines relèvent d'une simple surveillance, d'autres d'un traitement endovasculaire, d'autres enfin d'une chirurgie. La décision est toujours prise en concertation multidisciplinaire, au cas par cas, en pesant soigneusement le bénéfice et le risque de chaque option. Lorsque la chirurgie est retenue, elle est réalisée sous microscope opératoire avec l'aide de la neuronavigation : exclusion d'un anévrisme par la pose d'un clip, exérèse d'un cavernome ou d'une malformation artério-veineuse accessible. Le monitoring neurophysiologique sécurise le geste dans les zones fonctionnelles. À la Clinique Pasteur Tunis, cette chirurgie hautement spécialisée bénéficie d'un plateau technique de pointe — microscope neurochirurgical, neuronavigation, imagerie haute résolution — et d'une réanimation polyvalente dédiée qui encadre étroitement les suites opératoires.