Cystectomie (cancer de la vessie)

Cystectomie (cancer de la vessie)

Ablation chirurgicale de la vessie dans le cadre du traitement des tumeurs vésicales, avec reconstruction d'un nouveau circuit urinaire.

Qu’est-ce que c’est ?

La cystectomie est l'intervention chirurgicale consistant à retirer la vessie. Elle constitue le traitement de référence de certaines tumeurs de la vessie, lorsque celles-ci ne peuvent plus être traitées par de simples résections endoscopiques. L'intervention comprend l'ablation de la vessie et des tissus voisins concernés, puis la reconstruction d'un circuit urinaire. Selon la situation, le chirurgien réalise soit une dérivation des urines vers la peau à travers un segment intestinal, soit, lorsque cela est possible, la confection d'une nouvelle vessie à partir d'un segment d'intestin (néovessie), permettant de conserver une miction par les voies naturelles. Il s'agit d'une chirurgie majeure, préparée avec soin : bilan complet, optimisation de l'état général et information détaillée du patient et de ses proches. La décision et la technique de reconstruction sont discutées en concertation multidisciplinaire et adaptées à chaque patient. À la Clinique Pasteur Tunis, la cystectomie est prise en charge par une équipe chirurgicale et anesthésique expérimentée en chirurgie urologique lourde, avec un service de réanimation dédié qui sécurise les suites opératoires et un accompagnement attentif tout au long du parcours.
Cystectomie (cancer de la vessie)

Quand est-elle indiquée ?

Tumeur de la vessie infiltrant le muscle vésical

Quand la tumeur a pénétré dans le muscle de la paroi vésicale, retirer la vessie devient le traitement de référence pour viser la guérison.

Tumeurs superficielles à haut risque résistant aux traitements endoscopiques

Certaines tumeurs encore superficielles mais agressives continuent d'évoluer malgré les résections par les voies naturelles : la cystectomie est alors proposée avant qu'elles ne progressent.

Récidives tumorales multiples malgré un traitement bien conduit

Quand les tumeurs réapparaissent sans cesse malgré des traitements répétés et bien suivis, l'ablation de la vessie permet de couper court à cette évolution.

Certaines situations où la vessie ne peut plus assurer sa fonction

Une vessie très abîmée, douloureuse ou qui ne retient plus les urines peut, dans de rares cas, justifier son remplacement par un nouveau circuit urinaire.

Préparation

1Bilan d'extension complet (scanner, examens biologiques)
2Consultation d'anesthésie et évaluation de l'état nutritionnel
3Discussion du mode de reconstruction urinaire avec le chirurgien
4Arrêt du tabac vivement recommandé avant l'intervention
5Être à jeun selon les consignes de l'équipe d'anesthésie

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Ablation de la vessie et des tissus concernés

3

Curage des ganglions de voisinage

4

Reconstruction du circuit urinaire (dérivation cutanée ou néovessie)

5

Vérification soigneuse et fermeture

6

Surveillance en réanimation ou en unité de soins continus

7

Reprise progressive de l'alimentation et de la mobilisation

Durée

4 à 6 heures

Suites & Récupération

L'hospitalisation est plus longue que pour les autres interventions urologiques, le temps que le transit et le nouveau circuit urinaire se mettent en place. Un accompagnement personnalisé est assuré pour l'apprentissage des soins, et un suivi régulier est organisé avec l'équipe d'urologie.

Risques et effets secondaires

Complications liées à toute chirurgie abdominale majeure, prévenues par une préparation rigoureuse
Troubles transitoires du transit intestinal
Adaptations nécessaires au nouveau mode d'évacuation des urines, accompagnées par l'équipe soignante
Surveillance rapprochée en réanimation pour sécuriser les premiers jours

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 4 à 6 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée