Urétéroscopie
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Urétéroscopie

Exploration endoscopique de l'uretère et du rein par les voies naturelles, à visée diagnostique ou thérapeutique.

Qu’est-ce que c’est ?

L'urétéroscopie est une technique endoscopique qui permet d'explorer l'intérieur de l'uretère (le conduit reliant le rein à la vessie) et des cavités du rein, en passant par les voies naturelles. Elle ne nécessite aucune incision. Réalisée à l'aide d'un urétéroscope rigide ou souple selon la zone à atteindre, elle permet à la fois de diagnostiquer certaines anomalies (calcul, rétrécissement, lésion de la paroi) et de les traiter dans le même temps : fragmentation d'un calcul au laser, prélèvement d'une biopsie, traitement d'un rétrécissement. L'urétéroscope souple, grâce à son extrémité orientable, permet d'accéder à l'ensemble des cavités rénales avec une grande précision, y compris dans les zones difficiles d'accès. À la Clinique Pasteur Tunis, l'urétéroscopie est réalisée au bloc opératoire avec un équipement endoscopique complet (urétéroscopes souples et rigides, laser), par des urologues expérimentés, le plus souvent dans le cadre d'une hospitalisation courte.
Urétéroscopie

Quand est-elle indiquée ?

Calcul de l'uretère ou du rein à fragmenter

L'urétéroscope remonte par les voies naturelles jusqu'au calcul, qui est alors fragmenté au laser sous contrôle de la vue, sans aucune incision.

Exploration d'une anomalie visible à l'imagerie

Quand le scanner ou l'échographie montre une image inhabituelle dans l'uretère ou le rein, l'exploration endoscopique permet de la voir directement et d'en préciser la nature.

Recherche de la cause d'un saignement urinaire

La présence de sang dans les urines doit toujours être expliquée. L'urétéroscopie permet d'inspecter l'ensemble de la voie urinaire pour en trouver l'origine.

Biopsie d'une lésion de la voie excrétrice

Si une lésion est découverte sur la paroi de l'uretère ou des cavités du rein, un petit prélèvement est réalisé dans le même temps pour être analysé au microscope.

Traitement de certains rétrécissements de l'uretère

Un passage rétréci de l'uretère peut gêner l'écoulement de l'urine. Certains rétrécissements se traitent directement par voie endoscopique, sans ouvrir.

Préparation

1Analyse d'urines récente : les urines doivent être stériles
2Imagerie pré-opératoire pour guider le geste
3Consultation d'anesthésie
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale le plus souvent

2

Introduction de l'urétéroscope par l'urètre puis la vessie, sans incision

3

Progression sous contrôle visuel jusqu'à la zone à explorer

4

Geste diagnostique ou thérapeutique selon le cas (laser, biopsie, extraction)

5

Mise en place éventuelle d'une sonde interne temporaire

6

Surveillance en salle de réveil

Durée

30 minutes à 1 heure

Suites & Récupération

Les suites sont généralement simples, avec un retour à domicile le jour même ou le lendemain. De légères brûlures urinaires ou un saignement discret peuvent survenir pendant quelques jours. Les résultats des éventuels prélèvements sont transmis lors de la consultation de suivi.

Risques et effets secondaires

Brûlures mictionnelles transitoires
Saignement urinaire léger et passager
Gêne temporaire en cas de sonde interne, retirée en consultation

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 1 heure
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée