Chirurgie des calculs rénaux (lithotritie)
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Chirurgie des calculs rénaux (lithotritie)

Traitement moderne des calculs urinaires par fragmentation au laser, réalisé par les voies naturelles dans la grande majorité des cas.

Qu’est-ce que c’est ?

Les calculs rénaux et urinaires sont une affection fréquente, responsable de douleurs parfois intenses (coliques néphrétiques). Lorsque les calculs ne s'éliminent pas spontanément ou qu'ils entraînent des complications, un traitement chirurgical devient nécessaire. Les techniques actuelles sont très majoritairement mini-invasives. La lithotritie au laser, réalisée au cours d'une urétéroscopie, permet de fragmenter le calcul en fines poussières ou en petits fragments qui sont extraits ou éliminés naturellement. L'intervention se déroule par les voies naturelles, sans aucune incision. Le choix de la technique dépend de la taille, de la localisation et de la composition du calcul, ainsi que de l'anatomie du patient. Un bilan métabolique peut être proposé à distance pour comprendre l'origine des calculs et prévenir les récidives par des mesures simples, notamment une bonne hydratation. À la Clinique Pasteur Tunis, le traitement des calculs bénéficie d'un plateau technique complet : urétéroscopes souples et rigides, laser de lithotritie et imagerie per-opératoire, permettant une prise en charge efficace et adaptée à chaque situation.
Chirurgie des calculs rénaux (lithotritie)

Quand est-elle indiquée ?

Calcul urinaire ne s'éliminant pas spontanément

Beaucoup de petits calculs s'évacuent seuls avec une bonne hydratation. Quand un calcul reste bloqué, sa fragmentation au laser permet de s'en débarrasser sans incision.

Coliques néphrétiques répétées ou douleur persistante

Les crises de colique néphrétique comptent parmi les douleurs les plus intenses. Traiter le calcul responsable met fin à ces épisodes et évite leur répétition.

Calcul obstructif menaçant la fonction du rein

Un calcul qui bloque l'écoulement de l'urine met le rein sous pression et peut l'abîmer. Le lever rapidement protège la fonction rénale.

Infections urinaires associées à un calcul

Un calcul peut entretenir des infections urinaires, situation qui peut devenir sérieuse. Le retirer permet de traiter l'infection à sa source.

Calculs volumineux du rein nécessitant une fragmentation

Les gros calculs ne peuvent pas s'éliminer naturellement : le laser les réduit en fines poussières ou en petits fragments faciles à extraire ou à évacuer.

Préparation

1Analyse d'urines récente : les urines doivent être stériles avant l'intervention
2Imagerie pré-opératoire (scanner) pour localiser précisément le calcul
3Consultation d'anesthésie
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale le plus souvent

2

Introduction de l'endoscope par les voies naturelles jusqu'au calcul

3

Fragmentation du calcul à l'aide du laser sous contrôle visuel

4

Extraction des fragments ou élimination naturelle des poussières

5

Mise en place éventuelle d'une sonde interne temporaire (sonde JJ) pour protéger le rein

6

Surveillance en salle de réveil

Durée

30 minutes à 1 heure 30 selon la taille du calcul

Suites & Récupération

Le retour à domicile est possible le jour même ou le lendemain dans la plupart des cas. Si une sonde interne a été posée, elle est retirée lors d'une consultation ultérieure. L'analyse du calcul permet d'adapter les conseils de prévention pour limiter les récidives.

Risques et effets secondaires

Saignement urinaire léger et transitoire
Gêne temporaire liée à la sonde interne, disparaissant après son retrait
Infection urinaire, prévenue par le contrôle des urines avant l'intervention
Nécessité parfois d'une seconde séance pour les calculs volumineux

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 1 heure 30 selon la taille du calcul
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée