Sphinctérotomie endoscopique
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Sphinctérotomie endoscopique

Ouverture endoscopique du sphincter d'Oddi pour libérer les voies biliaires, le plus souvent réalisée au cours d'une CPRE.

Qu’est-ce que c’est ?

La sphinctérotomie endoscopique consiste à sectionner de façon contrôlée le sphincter d'Oddi, le petit muscle qui commande l'abouchement des voies biliaires et pancréatiques dans le duodénum. Ce geste élargit l'orifice et permet l'extraction de calculs ou le passage d'instruments et de prothèses. Elle est le plus souvent réalisée au cours d'une CPRE, sous anesthésie générale, à l'aide d'un instrument fin passé dans l'endoscope. C'est un geste de référence, pratiqué de longue date, qui évite dans la plupart des cas une chirurgie des voies biliaires. À la Clinique Pasteur Tunis, la sphinctérotomie endoscopique est réalisée par des endoscopistes entraînés, avec un contrôle radiologique pendant le geste et une surveillance systématique en hospitalisation après la procédure.
Sphinctérotomie endoscopique

Quand est-elle indiquée ?

Extraction de calculs de la voie biliaire principale

Élargir le petit muscle qui ferme l'orifice des voies biliaires permet de retirer les calculs coincés, sans opération chirurgicale.

Angiocholite nécessitant un drainage biliaire

Quand la bile bloquée s'infecte, ouvrir le sphincter rétablit son écoulement et permet de traiter l'infection.

Préparation à la mise en place d'une prothèse biliaire ou pancréatique

L'ouverture du sphincter facilite le passage et le positionnement des prothèses destinées à maintenir les canaux ouverts.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi documenté

Quand ce petit muscle se contracte anormalement et gêne l'écoulement de la bile, sa section contrôlée soulage les douleurs.

Fuite biliaire post-opératoire à traiter par voie endoscopique

Après certaines chirurgies, réduire la pression dans les voies biliaires en ouvrant le sphincter aide la fuite à se refermer.

Préparation

1Bilan sanguin avec étude de la coagulation
2Consultation d'anesthésie
3Jeûne de 6 heures avant la procédure
4Arrêt ou adaptation des anticoagulants selon l'avis médical

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Réalisation dans le cadre d'une CPRE : endoscope positionné face à la papille

3

Section contrôlée du sphincter à l'aide d'un sphinctérotome

4

Extraction des calculs au ballonnet ou à la sonde panier si nécessaire

5

Contrôle radiologique de la vacuité de la voie biliaire

6

Surveillance post-procédure en hospitalisation

Durée

30 minutes à 1 heure, intégré au temps de la CPRE

Suites & Récupération

Le geste permet dans la grande majorité des cas de libérer la voie biliaire en une séance. La reprise alimentaire est progressive après une courte surveillance. L'orifice élargi facilite également les traitements endoscopiques ultérieurs si nécessaire.

Risques et effets secondaires

Saignement de la zone de section, le plus souvent contrôlé pendant le geste
Réaction pancréatique transitoire, surveillée systématiquement
Infection biliaire, prévenue par les mesures adaptées

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 1 heure, intégré au temps de la CPRE
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée