CPRE (Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique)

CPRE (Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique)

Examen endoscopique spécialisé permettant de traiter les obstacles des voies biliaires et pancréatiques sans incision chirurgicale.

Qu’est-ce que c’est ?

La CPRE est une technique endoscopique avancée qui permet d'accéder aux voies biliaires et au canal pancréatique par les voies naturelles. Un endoscope spécifique est introduit par la bouche jusqu'au duodénum, où s'abouchent ces canaux ; un produit de contraste et un contrôle radiologique guident ensuite les gestes thérapeutiques. Son intérêt majeur est thérapeutique : extraction de calculs de la voie biliaire principale, levée d'un obstacle responsable de jaunisse, mise en place de prothèses pour rétablir l'écoulement de la bile. Elle évite ainsi, dans de nombreuses situations, une intervention chirurgicale plus lourde. La CPRE se déroule sous anesthésie générale, dans une salle équipée d'endoscopie et de radiologie. À la Clinique Pasteur Tunis, cet examen est réalisé par des opérateurs entraînés à l'endoscopie interventionnelle, avec une surveillance post-procédure systématique en hospitalisation.
CPRE (Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique)

Quand est-elle indiquée ?

Calcul de la voie biliaire principale

Quand un calcul bloque le canal qui conduit la bile vers l'intestin, la CPRE permet de l'extraire par les voies naturelles, sans incision.

Jaunisse (ictère) par obstacle sur les voies biliaires

Quand la bile ne s'écoule plus et que la peau jaunit, cet examen lève l'obstacle et fait régresser la jaunisse.

Angiocholite (infection des voies biliaires) nécessitant un drainage

Quand la bile bloquée s'infecte, il faut la drainer rapidement : la CPRE rétablit son écoulement.

Rétrécissement des voies biliaires ou pancréatiques à traiter

Un canal rétréci peut être élargi ou maintenu ouvert par une petite prothèse posée au cours de l'examen.

Fuite biliaire après chirurgie nécessitant la pose d'une prothèse

Après certaines opérations, une fuite de bile peut survenir ; une prothèse posée par endoscopie aide à la cicatrisation.

Certaines pancréatites liées à un obstacle canalaire

Quand une inflammation du pancréas est due à un blocage de ses canaux, lever cet obstacle contribue à la guérison.

Préparation

1Bilan pré-procédure : prise de sang et imagerie des voies biliaires
2Consultation d'anesthésie
3Jeûne de 6 heures avant l'examen
4Adaptation des anticoagulants et antiagrégants selon l'avis médical
5Signaler toute allergie, notamment aux produits de contraste

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Introduction de l'endoscope par la bouche jusqu'au duodénum

3

Repérage de l'abouchement des voies biliaires et pancréatiques

4

Injection de produit de contraste et contrôle radiologique

5

Geste thérapeutique : extraction de calcul, dilatation ou pose de prothèse

6

Surveillance en salle de réveil puis en hospitalisation

Durée

30 minutes à 1 heure 30

Suites & Récupération

La CPRE permet le plus souvent de lever l'obstacle en une seule séance : les douleurs et la jaunisse régressent progressivement. Une surveillance de courte durée en hospitalisation est habituelle. Le compte rendu et la suite de la prise en charge sont expliqués au patient avant la sortie.

Risques et effets secondaires

Réaction pancréatique transitoire (pancréatite), surveillée systématiquement après le geste
Saignement au niveau de la papille, généralement contrôlé par voie endoscopique
Infection des voies biliaires, prévenue par les mesures adaptées
Perforation, complication rare prise en charge sans délai

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 1 heure 30
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée