Mucosectomie

Mucosectomie

Résection endoscopique de lésions superficielles étendues de la muqueuse digestive, alternative mini-invasive à la chirurgie.

Qu’est-ce que c’est ?

La mucosectomie est une technique endoscopique avancée qui permet de retirer des lésions superficielles de la paroi digestive trop étendues ou trop planes pour une simple polypectomie. La lésion est d'abord soulevée par une injection sous-muqueuse, puis réséquée à l'anse, en un ou plusieurs fragments. Cette technique offre une alternative mini-invasive à la chirurgie pour de nombreuses lésions précancéreuses ou superficielles de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum, du côlon ou du rectum. L'ensemble des fragments réséqués est adressé pour analyse anatomopathologique, qui confirme le caractère complet de la résection et guide la surveillance. À la Clinique Pasteur Tunis, la mucosectomie est réalisée par des endoscopistes entraînés aux techniques de résection, dans une salle d'endoscopie équipée de matériel haute définition. Le geste se déroule sous sédation ou anesthésie, le plus souvent en hospitalisation de jour ou de courte durée.
Mucosectomie

Quand est-elle indiquée ?

Polypes plans ou étendus du côlon et du rectum

Certains polypes trop plats ou trop larges pour une ablation simple sont d'abord soulevés puis retirés par cette technique dédiée.

Lésions superficielles de l'œsophage ou de l'estomac

Des anomalies limitées à la surface de la paroi digestive peuvent être enlevées par les voies naturelles, sans chirurgie.

Lésions précancéreuses de la muqueuse digestive accessibles par endoscopie

Retirer une lésion avant qu'elle ne se transforme évite bien souvent une opération plus lourde par la suite.

Lésions duodénales superficielles sélectionnées

Certaines lésions du début de l'intestin, bien délimitées, peuvent être réséquées par endoscopie après évaluation spécialisée.

Alternative à la chirurgie pour des lésions bien limitées, après avis spécialisé

Quand la lésion reste superficielle, cette technique évite une intervention chirurgicale tout en offrant un traitement complet.

Préparation

1Endoscopie diagnostique préalable avec caractérisation précise de la lésion
2Bilan sanguin avec étude de la coagulation
3Consultation d'anesthésie
4Jeûne de 6 heures avant le geste et préparation colique si nécessaire
5Arrêt ou adaptation des anticoagulants selon l'avis médical

Déroulement

1

Sédation ou anesthésie générale selon la localisation

2

Repérage précis de la lésion et délimitation de ses contours

3

Injection sous-muqueuse pour soulever la lésion

4

Résection à l'anse, en un ou plusieurs fragments

5

Contrôle soigneux de la zone de résection et coagulation préventive

6

Surveillance post-geste en salle de réveil puis en hospitalisation courte si nécessaire

Durée

30 minutes à 1 heure 30 selon la taille de la lésion

Suites & Récupération

La mucosectomie permet le plus souvent une résection complète de la lésion sans chirurgie. L'analyse anatomopathologique des fragments confirme la qualité de la résection et détermine le calendrier des endoscopies de contrôle. La reprise alimentaire est progressive dès le jour même ou le lendemain.

Risques et effets secondaires

Saignement de la zone de résection, le plus souvent contrôlé par voie endoscopique
Perforation, rare, prise en charge immédiatement
Rétrécissement cicatriciel pour les résections étendues de l'œsophage, accessible à une dilatation

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 1 heure 30 selon la taille de la lésion
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée