Dilatation endoscopique

Dilatation endoscopique

Élargissement par voie endoscopique des rétrécissements du tube digestif, pour restaurer un passage alimentaire ou un transit normal.

Qu’est-ce que c’est ?

Certaines affections peuvent entraîner un rétrécissement (sténose) du tube digestif : cicatrices après inflammation ou chirurgie, maladies inflammatoires, troubles moteurs de l'œsophage comme l'achalasie. Ces rétrécissements gênent le passage des aliments ou le transit et peuvent être traités par dilatation endoscopique, sans incision. Le geste consiste à élargir progressivement la zone rétrécie à l'aide de ballonnets gonflables ou de bougies de calibre croissant, introduits sous contrôle de la vue à travers l'endoscope. Plusieurs séances espacées sont parfois nécessaires pour obtenir un résultat stable et durable. À la Clinique Pasteur Tunis, les dilatations endoscopiques sont réalisées sous sédation ou anesthésie, en hôpital de jour dans la plupart des cas, par des endoscopistes expérimentés. Le patient est surveillé après le geste et repart avec des consignes alimentaires simples.
Dilatation endoscopique

Quand est-elle indiquée ?

Sténose de l'œsophage gênant la déglutition

Quand l'œsophage se rétrécit et que les aliments passent mal, l'élargir au ballonnet permet de retrouver une alimentation normale.

Rétrécissement cicatriciel après chirurgie digestive

Une cicatrice interne peut rétrécir le tube digestif après une opération ; la dilatation redonne un passage confortable.

Sténoses liées aux maladies inflammatoires de l'intestin

L'inflammation chronique peut rétrécir l'intestin ; la dilatation permet parfois d'éviter une nouvelle chirurgie.

Achalasie et certains troubles moteurs de l'œsophage

Quand le bas de l'œsophage ne se relâche pas correctement, la dilatation facilite le passage des aliments vers l'estomac.

Sténose après traitement endoscopique ou radiothérapie

Certains traitements peuvent laisser un rétrécissement cicatriciel ; des séances de dilatation restaurent progressivement le calibre normal.

Préparation

1Endoscopie ou imagerie préalable pour préciser le siège et la nature du rétrécissement
2Consultation d'anesthésie
3Jeûne de 6 heures avant le geste
4Adaptation des anticoagulants selon l'avis médical

Déroulement

1

Sédation ou anesthésie générale selon la localisation

2

Introduction de l'endoscope jusqu'à la zone rétrécie

3

Franchissement prudent de la sténose, parfois guidé par un fil souple

4

Dilatation progressive au ballonnet ou à la bougie

5

Contrôle visuel du résultat en fin de geste

6

Surveillance en salle de réveil avant la sortie

Durée

20 à 40 minutes

Suites & Récupération

L'amélioration du passage alimentaire ou du transit est souvent ressentie rapidement. La réalimentation est progressive, en commençant par des textures adaptées. Selon la nature de la sténose, des séances complémentaires peuvent être programmées pour consolider le résultat.

Risques et effets secondaires

Douleur ou gêne transitoire après le geste
Petit saignement local, le plus souvent sans conséquence
Perforation, complication rare justifiant la surveillance systématique après la dilatation
Récidive du rétrécissement nécessitant de nouvelles séances

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 20 à 40 minutes
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée