Pontage coronarien (PAC)
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Pontage coronarien (PAC)

Intervention chirurgicale qui rétablit l'apport sanguin au muscle cardiaque en contournant les artères coronaires rétrécies ou obstruées.

Qu’est-ce que c’est ?

Le pontage aorto-coronarien est l'une des interventions de référence pour traiter la maladie coronaire, lorsque les artères qui nourrissent le cœur sont rétrécies ou obstruées. Le principe consiste à créer un « pont » vasculaire qui contourne la zone malade, afin de rétablir un apport sanguin normal au muscle cardiaque. Pour réaliser ces ponts, le chirurgien utilise des vaisseaux prélevés sur le patient lui-même : artères mammaires internes situées derrière le sternum, artère radiale de l'avant-bras ou veines des jambes. Le choix des greffons est adapté à chaque patient pour garantir la meilleure durabilité possible. Le pontage est indiqué lorsque les lésions coronaires sont trop nombreuses, trop diffuses ou mal situées pour être traitées par angioplastie. Il permet de soulager durablement les douleurs d'angine de poitrine, d'améliorer la qualité de vie et de protéger le cœur. À la Clinique Pasteur Tunis, le pontage coronarien est réalisé par une équipe chirurgicale de grande expérience, sous circulation extra-corporelle ou à cœur battant selon les cas. La surveillance post-opératoire est assurée dans une unité de réanimation entièrement dédiée à la chirurgie cardiaque.
Pontage coronarien (PAC)

Quand est-elle indiquée ?

Maladie coronaire touchant plusieurs artères

Quand plusieurs artères du cœur sont rétrécies à la fois, le pontage permet de rétablir l'irrigation de l'ensemble du muscle cardiaque.

Rétrécissement du tronc commun de l'artère coronaire gauche

Cette artère alimente une grande partie du cœur : quand elle se rétrécit, le pontage est souvent la solution la plus sûre et la plus durable.

Lésions coronaires non accessibles à l'angioplastie

Quand les rétrécissements sont trop longs ou mal placés pour être dilatés par ballonnet, le chirurgien crée un pont qui contourne la zone malade.

Angine de poitrine persistante malgré un traitement médical bien conduit

Si les douleurs dans la poitrine persistent malgré les médicaments, le pontage soulage durablement en redonnant du sang au cœur.

Certaines situations associées à un diabète ou à une fonction cardiaque altérée

Chez certains patients diabétiques ou dont le cœur est affaibli, le pontage offre de meilleurs résultats à long terme.

Préparation

1Coronarographie récente précisant les lésions à traiter
2Échocardiographie et bilan vasculaire complet
3Bilan sanguin pré-opératoire et consultation d'anesthésie
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention
5Adaptation des traitements antiagrégants et anticoagulants selon prescription

Déroulement

1

Anesthésie générale et installation au bloc de chirurgie cardiaque

2

Prélèvement des greffons (artère mammaire, veine de jambe ou artère radiale)

3

Réalisation des pontages, sous CEC ou à cœur battant selon la stratégie retenue

4

Vérification de la qualité des anastomoses

5

Fermeture et transfert en réanimation post-chirurgie cardiaque

Durée

3 à 5 heures

Suites & Récupération

Après 24 à 72 heures en réanimation puis quelques jours d'hospitalisation, le patient entame une convalescence progressive. La disparition des douleurs d'angine de poitrine et l'amélioration de la tolérance à l'effort sont généralement nettes. Une réadaptation cardiaque est souvent proposée pour optimiser la récupération.

Risques et effets secondaires

Complications possibles comme pour toute chirurgie cardiaque majeure, prévenues par un bilan rigoureux
Gêne temporaire au niveau des zones de prélèvement des greffons
Un suivi cardiologique régulier et une bonne hygiène de vie sont essentiels pour la durabilité des pontages

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 3 à 5 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée