Chirurgie cardiaque à cœur fermé
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Chirurgie cardiaque à cœur fermé

Interventions cardiaques réalisées sans arrêter le cœur ni recourir à la circulation extra-corporelle, sur un cœur qui continue de battre.

Qu’est-ce que c’est ?

La chirurgie cardiaque à cœur fermé regroupe les interventions réalisées sans ouvrir les cavités cardiaques et sans recourir à la circulation extra-corporelle. Le cœur continue de battre normalement pendant l'opération, ce qui évite les contraintes liées à l'arrêt cardiaque temporaire. Cette approche est notamment utilisée pour certains pontages coronariens dits « à cœur battant », pour des interventions sur les vaisseaux proches du cœur ou pour certaines corrections de malformations. Le chirurgien utilise des dispositifs de stabilisation qui immobilisent uniquement la zone opérée, tandis que le reste du cœur poursuit son travail. Lorsqu'elle est indiquée, cette technique peut permettre une récupération plus rapide et des suites opératoires simplifiées. Le choix entre chirurgie à cœur fermé et chirurgie sous CEC est toujours discuté au cas par cas par l'équipe médico-chirurgicale, en fonction de la pathologie et du profil de chaque patient. À la Clinique Pasteur Tunis, l'équipe de chirurgie cardiovasculaire maîtrise l'ensemble de ces techniques et sélectionne pour chaque patient l'approche la plus adaptée, avec une surveillance post-opératoire assurée dans une unité de réanimation spécialisée.
Chirurgie cardiaque à cœur fermé

Quand est-elle indiquée ?

Pontage coronarien à cœur battant chez certains patients

Chez certains patients, les artères du cœur peuvent être pontées sans arrêter le cœur, ce qui simplifie souvent les suites de l'opération.

Interventions sur les gros vaisseaux proches du cœur

Certains vaisseaux situés autour du cœur peuvent être opérés sans avoir à ouvrir les cavités cardiaques.

Certaines corrections de malformations congénitales

Quelques malformations présentes depuis la naissance se corrigent sans arrêter le cœur ni recourir à la machine cœur-poumon.

Patients pour lesquels la circulation extra-corporelle est déconseillée

Quand l'état de santé rend la machine cœur-poumon risquée, opérer à cœur battant offre une alternative plus douce.

Préparation

1Bilan cardiologique complet avec imagerie
2Bilan pré-opératoire standard (analyses sanguines, radiographie)
3Consultation d'anesthésie
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention
5Adaptation des traitements anticoagulants selon prescription

Déroulement

1

Installation au bloc opératoire et anesthésie générale

2

Abord chirurgical adapté à l'intervention prévue

3

Stabilisation locale de la zone à opérer, le cœur continuant de battre

4

Réalisation du geste chirurgical

5

Fermeture et transfert en unité de surveillance post-opératoire

Durée

2 à 4 heures selon l'intervention

Suites & Récupération

Les suites opératoires sont généralement plus simples qu'après une chirurgie sous CEC, avec une durée de réanimation souvent plus courte et une mobilisation précoce encouragée dès les premiers jours.

Risques et effets secondaires

Risques inhérents à toute chirurgie cardiaque, réduits par une sélection rigoureuse des indications
Possibilité de conversion vers une technique sous CEC si nécessaire, décidée dans l'intérêt du patient
Surveillance rapprochée en réanimation durant les premières 24 à 48 heures

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 2 à 4 heures selon l'intervention
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée