CHIP (Chimio-Hyperthermie Intrapéritonéale)

CHIP (Chimio-Hyperthermie Intrapéritonéale)

Technique associant chirurgie complète des lésions péritonéales et chimiothérapie chauffée administrée dans l'abdomen au cours de la même intervention.

Qu’est-ce que c’est ?

La CHIP (chimio-hyperthermie intrapéritonéale) est une technique spécialisée destinée à certains cancers ayant atteint le péritoine, la membrane qui tapisse l'intérieur de l'abdomen. Elle associe deux temps complémentaires au cours d'une même intervention : l'exérèse chirurgicale complète des lésions visibles, puis l'administration d'une chimiothérapie chauffée directement dans la cavité abdominale. La chaleur augmente l'efficacité de la chimiothérapie, et son administration locale permet d'atteindre les cellules résiduelles microscopiques tout en limitant le passage dans le reste de l'organisme. Cette approche exigeante s'adresse à des patients rigoureusement sélectionnés en concertation pluridisciplinaire, après un bilan très complet. À la Clinique Pasteur Tunis, la CHIP est réalisée par une équipe chirurgicale et anesthésique entraînée, avec une surveillance post-opératoire en réanimation. Le patient et ses proches sont longuement informés en amont du déroulement de l'intervention et de la convalescence, qui demande du temps et un accompagnement suivi.
CHIP (Chimio-Hyperthermie Intrapéritonéale)

Quand est-elle indiquée ?

Atteinte péritonéale de certains cancers digestifs, dans des cas sélectionnés

Quand un cancer digestif a atteint la membrane qui tapisse l'abdomen, la CHIP offre chez des patients bien sélectionnés une possibilité de traitement là où les options étaient limitées.

Certaines tumeurs de l'ovaire avec extension péritonéale

Certains cancers de l'ovaire s'étendent au péritoine : l'association d'une chirurgie complète et d'une chimiothérapie chauffée peut alors renforcer le traitement.

Pseudomyxome péritonéal

Cette maladie rare, où une substance gélatineuse s'accumule dans l'abdomen, trouve dans la CHIP son traitement de référence.

Mésothéliome péritonéal, après avis spécialisé

Cette tumeur rare de la membrane abdominale peut bénéficier de la CHIP dans certaines situations, toujours après l'avis d'une équipe spécialisée.

Indication toujours validée en réunion de concertation pluridisciplinaire

La CHIP est une intervention exigeante : la décision est systématiquement prise collectivement par les chirurgiens, oncologues et radiologues, dans l'intérêt du patient.

Préparation

1Bilan exhaustif : imagerie complète et évaluation précise de l'étendue des lésions
2Évaluation de l'état général et nutritionnel du patient
3Validation de l'indication en concertation pluridisciplinaire
4Consultation d'anesthésie approfondie
5Information détaillée du patient et de ses proches sur l'intervention et la convalescence

Déroulement

1

Anesthésie générale avec surveillance renforcée

2

Exploration complète de la cavité abdominale

3

Exérèse chirurgicale de l'ensemble des lésions péritonéales visibles

4

Mise en place du circuit de perfusion intrapéritonéale

5

Administration de la chimiothérapie chauffée dans l'abdomen pendant la durée requise

6

Lavage, vérifications et fermeture

7

Transfert en réanimation pour la surveillance initiale

Durée

Intervention longue, souvent 6 à 10 heures

Suites & Récupération

La convalescence est progressive, avec un séjour initial en réanimation puis une hospitalisation prolongée le temps de la récupération digestive et nutritionnelle. Un suivi oncologique rapproché est ensuite organisé. Pour les indications bien sélectionnées, la CHIP offre une possibilité de traitement là où les options étaient auparavant limitées.

Risques et effets secondaires

Complications digestives (fistule, retard de reprise du transit), surveillées de près en post-opératoire
Effets transitoires de la chimiothérapie sur les analyses sanguines, contrôlés régulièrement
Infections post-opératoires, prévenues et traitées activement
Convalescence prolongée nécessitant un accompagnement nutritionnel

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : Intervention longue, souvent 6 à 10 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée