Chirurgie des cancers du sein
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Chirurgie des cancers du sein

Traitement chirurgical du cancer du sein, conservateur chaque fois que possible, avec technique du ganglion sentinelle et accompagnement personnalisé.

Qu’est-ce que c’est ?

La chirurgie est un pilier du traitement du cancer du sein. Chaque fois que la taille et la localisation de la tumeur le permettent, un traitement conservateur est privilégié : seule la zone malade est retirée, avec des marges de sécurité, en préservant le sein. Lorsque l'ablation complète (mastectomie) est nécessaire, une reconstruction peut être envisagée, immédiate ou différée. L'évaluation des ganglions de l'aisselle fait partie intégrante du traitement : la technique du ganglion sentinelle permet, dans de nombreux cas, de n'analyser que les premiers ganglions de drainage et d'éviter un curage étendu lorsque celui-ci n'est pas nécessaire. À la Clinique Pasteur Tunis, chaque dossier est discuté en concertation pluridisciplinaire réunissant chirurgien, oncologue et radiologue, et la patiente est accompagnée à chaque étape, y compris sur le plan psychologique. L'analyse anatomopathologique des pièces opératoires est assurée, avec examen extemporané pendant l'intervention lorsque c'est utile.
Chirurgie des cancers du sein

Quand est-elle indiquée ?

Cancer du sein confirmé par biopsie

Une fois le diagnostic posé par la biopsie, la chirurgie retire la zone malade, en conservant le sein chaque fois que la taille et la localisation de la tumeur le permettent.

Lésion mammaire suspecte nécessitant une exérèse diagnostique

Quand une image reste douteuse malgré les examens, retirer la lésion pour l'analyser en totalité permet d'obtenir une réponse claire et définitive.

Lésions précancéreuses étendues (carcinome in situ)

Ces lésions encore localisées n'ont pas franchi les limites du tissu où elles sont nées : les retirer à ce stade offre d'excellentes chances de guérison.

Récidive locale après traitement conservateur

Si la maladie réapparaît dans un sein déjà traité, une nouvelle chirurgie adaptée est proposée, dans le cadre d'une stratégie rediscutée en équipe.

Chirurgie de réduction de risque dans des situations très particulières, après avis spécialisé

Chez certaines femmes présentant un risque héréditaire très élevé, une chirurgie préventive peut être envisagée, toujours après un avis spécialisé et une réflexion accompagnée.

Préparation

1Bilan sénologique complet : mammographie, échographie, IRM si nécessaire et biopsie
2Présentation du dossier en concertation pluridisciplinaire
3Repérage radiologique de la lésion avant l'intervention si elle n'est pas palpable
4Consultation d'anesthésie
5Jeûne de 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale

2

Exérèse de la tumeur avec marges de sécurité (traitement conservateur) ou mastectomie selon le cas

3

Repérage et prélèvement du ganglion sentinelle, ou curage axillaire si nécessaire

4

Examen extemporané en cours d'intervention lorsque c'est utile

5

Remodelage soigneux du sein pour un résultat esthétique optimal

6

Fermeture discrète et pansement adapté

Durée

1 à 3 heures

Suites & Récupération

L'hospitalisation est courte et les douleurs généralement modérées. Les résultats anatomopathologiques complets, disponibles après quelques jours, sont présentés en concertation pluridisciplinaire pour définir les traitements complémentaires éventuels et le suivi. L'équipe accompagne la patiente à chaque étape, y compris pour un éventuel projet de reconstruction.

Risques et effets secondaires

Hématome ou infection de la zone opérée, peu fréquents
Gonflement du bras (lymphœdème) après curage axillaire, prévenu par une surveillance et des conseils adaptés
Troubles de la sensibilité de la zone opérée, souvent transitoires
Nécessité éventuelle d'une réintervention selon les résultats définitifs des marges

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 à 3 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée