Traitement des anévrismes

Traitement des anévrismes

Traitement chirurgical ou endovasculaire des dilatations anormales des artères, avant qu'elles ne se compliquent.

Qu’est-ce que c’est ?

Un anévrisme est une dilatation localisée et permanente d'une artère, dont la paroi s'affaiblit progressivement. Souvent silencieux pendant des années, il est fréquemment découvert lors d'un examen d'imagerie. Le traiter à temps, avant toute complication, est l'objectif essentiel de la prise en charge. Deux grandes approches existent. La chirurgie ouverte consiste à remplacer le segment artériel dilaté par une prothèse vasculaire : c'est une technique éprouvée et durable. Le traitement endovasculaire consiste à exclure l'anévrisme de la circulation en déployant une endoprothèse à l'intérieur de l'artère, par simple ponction au pli de l'aine. Le choix entre ces deux techniques dépend de la localisation de l'anévrisme (aorte abdominale, aorte thoracique, artères périphériques), de sa forme, de l'âge et de l'état général du patient. Cette décision est prise de manière collégiale, après un bilan d'imagerie complet. À la Clinique Pasteur Tunis, l'équipe cardiovasculaire maîtrise les deux approches, ce qui permet de proposer à chaque patient la solution la plus adaptée à sa situation, avec un suivi organisé au long cours.
Traitement des anévrismes

Quand est-elle indiquée ?

Anévrisme de l'aorte abdominale ayant atteint une taille justifiant le traitement

Passé un certain volume, une dilatation de l'aorte doit être traitée pour prévenir tout risque de rupture.

Anévrisme de l'aorte thoracique évolutif

Quand la dilatation située dans le thorax continue de grossir, un traitement programmé permet d'agir avant toute complication.

Anévrismes des artères périphériques (poplitée, fémorale)

Les artères de la jambe peuvent aussi se dilater ; les traiter évite la formation de caillots qui gêneraient la circulation.

Anévrisme symptomatique ou de croissance rapide

Un anévrisme qui devient douloureux ou qui grossit vite doit être traité sans tarder.

Découverte fortuite nécessitant une évaluation spécialisée

Un anévrisme découvert par hasard lors d'un examen d'imagerie mérite un avis spécialisé pour décider entre simple surveillance et traitement.

Préparation

1Angioscanner pour mesurer précisément l'anévrisme et planifier le geste
2Bilan cardiologique et respiratoire
3Bilan sanguin et évaluation de la fonction rénale
4Consultation d'anesthésie
5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie adaptée à la technique choisie

2

Traitement chirurgical (remplacement prothétique) ou endovasculaire (endoprothèse)

3

Contrôle per-opératoire de l'exclusion complète de l'anévrisme

4

Fermeture et surveillance post-opératoire adaptée

Durée

2 à 5 heures selon la technique et la localisation

Suites & Récupération

Après traitement endovasculaire, l'hospitalisation est courte et la récupération rapide. Après chirurgie ouverte, la convalescence est plus progressive mais le résultat particulièrement durable. Dans les deux cas, un suivi d'imagerie régulier est programmé.

Risques et effets secondaires

Risques opératoires évalués au cas par cas et discutés avec le patient avant l'intervention
Après endoprothèse, nécessité d'une surveillance d'imagerie régulière
L'arrêt du tabac et le contrôle de la tension artérielle sont essentiels pour protéger les artères

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 2 à 5 heures selon la technique et la localisation
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée