Pose de pacemaker et défibrillateur
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Pose de pacemaker et défibrillateur

Implantation de dispositifs cardiaques qui régulent le rythme du cœur ou le protègent contre les troubles du rythme graves.

Qu’est-ce que c’est ?

Le pacemaker (stimulateur cardiaque) et le défibrillateur automatique implantable sont de petits dispositifs électroniques placés sous la peau, généralement sous la clavicule, et reliés au cœur par des sondes. Le pacemaker stimule le cœur lorsque celui-ci bat trop lentement, tandis que le défibrillateur surveille en permanence le rythme cardiaque et délivre un traitement automatique en cas de trouble du rythme grave. L'implantation est une intervention courte et bien codifiée, réalisée le plus souvent sous anesthésie locale complétée d'une sédation légère. Les sondes sont introduites par une veine et positionnées dans le cœur sous contrôle radiologique, puis connectées au boîtier glissé sous la peau. Ces dispositifs modernes sont discrets, fiables et dotés d'une grande autonomie. Ils font l'objet de contrôles réguliers en consultation, permettant de vérifier leur fonctionnement et d'ajuster leurs réglages sans nouvelle intervention. À la Clinique Pasteur Tunis, les implantations de pacemakers et de défibrillateurs sont réalisées par une équipe spécialisée en rythmologie, dans des conditions d'asepsie rigoureuses, avec un programme de suivi personnalisé après l'implantation.
Pose de pacemaker et défibrillateur

Quand est-elle indiquée ?

Ralentissement important du rythme cardiaque (bradycardie symptomatique)

Quand le cœur bat trop lentement et provoque fatigue ou malaises, le pacemaker le stimule pour maintenir un rythme adapté.

Blocs de la conduction électrique du cœur

Quand le courant électrique du cœur circule mal entre ses cavités, le stimulateur prend le relais pour assurer des battements réguliers.

Syncopes d'origine cardiaque documentées

Quand des pertes de connaissance sont liées à un rythme cardiaque trop lent, le pacemaker les prévient efficacement.

Prévention des troubles du rythme graves chez les patients à risque

Chez les patients exposés à des emballements dangereux du cœur, le défibrillateur surveille en permanence et intervient automatiquement si besoin.

Insuffisance cardiaque nécessitant une protection rythmique

Quand le cœur est affaibli, certains dispositifs l'aident à battre de façon plus harmonieuse et le protègent des troubles du rythme graves.

Préparation

1Bilan cardiologique avec ECG et échocardiographie
2Bilan sanguin incluant la coagulation
3Adaptation des anticoagulants selon les consignes du médecin
4Être à jeun 6 heures avant l'intervention
5Douche antiseptique la veille et le matin de l'intervention

Déroulement

1

Installation en salle dédiée et anesthésie locale avec sédation

2

Petite incision sous la clavicule

3

Introduction des sondes par voie veineuse sous contrôle radiologique

4

Positionnement des sondes dans le cœur et tests de fonctionnement

5

Connexion au boîtier et fermeture de la loge sous-cutanée

6

Contrôle final du dispositif avant le retour en chambre

Durée

1 à 2 heures

Suites & Récupération

Le dispositif est opérationnel immédiatement. Après une courte hospitalisation de 24 à 48 heures, le patient reprend rapidement ses activités, en évitant simplement les mouvements amples du bras du côté implanté pendant quelques semaines. Des contrôles réguliers du dispositif sont programmés en consultation.

Risques et effets secondaires

Petit hématome au niveau de la loge, généralement sans conséquence
Risque infectieux très limité grâce aux protocoles d'asepsie stricts
Déplacement de sonde rare, corrigé si nécessaire par un geste simple

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 à 2 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée