Chirurgie de l'aorte thoracique et abdominale
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Chirurgie de l'aorte thoracique et abdominale

Prise en charge chirurgicale des maladies de l'aorte, la plus grande artère du corps, par techniques ouvertes ou endovasculaires.

Qu’est-ce que c’est ?

L'aorte est la plus grande artère de l'organisme : elle transporte le sang du cœur vers l'ensemble du corps. Ses maladies, principalement les anévrismes (dilatations) et les dissections (déchirures de la paroi), nécessitent une prise en charge spécialisée, parfois en urgence. La chirurgie de l'aorte consiste à remplacer le segment malade par une prothèse vasculaire, ou à le renforcer de l'intérieur par une endoprothèse selon la localisation et l'anatomie. Les segments concernés peuvent être l'aorte ascendante proche du cœur, la crosse aortique, l'aorte thoracique descendante ou l'aorte abdominale. Ces interventions font partie des plus spécialisées de la chirurgie cardiovasculaire et exigent une équipe entraînée, un plateau technique complet et une réanimation performante. Les techniques modernes, notamment hybrides, associant chirurgie ouverte et endovasculaire, permettent d'adapter le traitement à chaque situation. La Clinique Pasteur Tunis dispose de l'ensemble des moyens nécessaires à cette chirurgie de haut niveau : bloc opératoire dédié avec circulation extra-corporelle, salle de cathétérisme pour les procédures endovasculaires et réanimation spécialisée pour la surveillance post-opératoire.
Chirurgie de l'aorte thoracique et abdominale

Quand est-elle indiquée ?

Anévrisme de l'aorte ascendante, de la crosse ou de l'aorte descendante

Quand un segment de l'aorte situé dans le thorax se dilate, il est remplacé ou renforcé avant que la paroi fragilisée ne se complique.

Anévrisme de l'aorte abdominale ayant atteint le seuil de traitement

Quand la dilatation de l'aorte dans l'abdomen devient trop importante, un traitement préventif s'impose pour écarter le risque de rupture.

Dissection aortique

Une déchirure de la paroi interne de l'aorte est une urgence : la chirurgie répare le segment abîmé et protège les organes.

Maladies du tissu élastique fragilisant l'aorte

Certaines maladies rendent la paroi de l'aorte plus fragile ; une chirurgie préventive est parfois proposée avant toute complication.

Surveillance d'une dilatation aortique évolutive

Quand une dilatation de l'aorte grossit au fil des contrôles, l'équipe choisit le meilleur moment pour intervenir, sans attendre la complication.

Préparation

1Angioscanner de l'ensemble de l'aorte pour planifier l'intervention
2Échocardiographie et bilan cardiologique complet
3Bilan sanguin, évaluation rénale et respiratoire
4Consultation d'anesthésie
5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale avec monitoring avancé

2

Abord chirurgical ou ponction vasculaire selon la technique retenue

3

Remplacement du segment aortique malade par une prothèse, ou déploiement d'une endoprothèse

4

Contrôles per-opératoires de la circulation dans tous les territoires

5

Fermeture et transfert en réanimation spécialisée

Durée

3 à 6 heures selon le segment traité et la technique

Suites & Récupération

La surveillance initiale se déroule en réanimation pendant 24 à 72 heures. La convalescence s'étend sur plusieurs semaines avec une reprise très progressive des activités. Un suivi d'imagerie régulier est indispensable pour surveiller la prothèse et le reste de l'aorte.

Risques et effets secondaires

Chirurgie majeure dont les risques sont maîtrisés par une équipe expérimentée et un plateau technique complet
Surveillance rénale et neurologique rapprochée en post-opératoire
Suivi d'imagerie au long cours indispensable

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 3 à 6 heures selon le segment traité et la technique
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée