استبدال الصمامات (الأبهري، التاجي)
الجراحات/القلب والأوعية/استبدال الصمامات

استبدال الصمامات (الأبهري، التاجي)

استبدال جراحي لصمام قلبي مريض بطُعم اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي، لاستعادة دوران دموي طبيعي.

ما هي هذه العملية؟

تعمل صمامات القلب كأبواب تضمن جريان الدم في الاتجاه الصحيح داخل القلب. عندما يتضيق صمام (تضيّق) أو لا ينغلق كما ينبغي (قصور)، يضطر القلب إلى بذل جهد إضافي ينهكه تدريجياً. ويقوم استبدال الصمام على إزالة الصمام المريض وتعويضه بطُعم اصطناعي. يوجد نوعان رئيسيان من الطعوم الاصطناعية: الطعوم الميكانيكية، وهي شديدة الديمومة لكنها تستلزم علاجاً مانعاً لتخثر الدم مدى الحياة، والطعوم البيولوجية المصنوعة من أنسجة حيوانية المنشأ، وهي لا تستلزم عموماً منع تخثر الدم على المدى الطويل. ويُناقش الاختيار مع المريض تبعاً لعمره ونمط حياته وتفضيلاته. الصمامان الأكثر استبدالاً هما الصمام الأبهري والصمام التاجي. وتُجرى العملية تحت الدورة الدموية خارج الجسم، عبر المدخل التقليدي أو عبر مدخل طفيف التوغل حسب الحالات. في مصحة باستور تونس، يُجرى استبدال الصمامات على يد فريق جراحي ذي خبرة، مع مراقبة منهجية بتخطيط صدى القلب أثناء العملية، ومراقبة بعد العملية في وحدة إنعاش قلبي مخصصة.
استبدال الصمامات (الأبهري، التاجي)

متى يُنصح بإجرائها؟

تضيّق أبهري شديد ومصحوب بأعراض

عندما لا ينفتح الصمام الأبهري جيداً، ينهك القلب ويستقر ضيق النفس: استبدال الصمام يعيد للدم ممراً طبيعياً.

قصور أبهري مهم

عندما لا ينغلق الصمام الأبهري كما ينبغي، يرتد جزء من الدم نحو القلب؛ فيعيد الطُعم الاصطناعي عمله إلى طبيعته.

قصور أو تضيّق تاجي شديد غير قابل للإصلاح

عندما يكون الصمام التاجي متضرراً أكثر مما يسمح بإصلاحه، يخفف استبداله العبء عن القلب ويزيل الأعراض تدريجياً.

إصابة صمامية ناجمة عن عدوى (التهاب الشغاف) بعد استقرار الحالة

قد تُتلف العدوى صماماً قلبياً؛ وبعد السيطرة على العدوى، يُستبدل الصمام المتضرر.

تآكل طُعم صمامي رُكِّب سابقاً

قد يتآكل مع مرور الوقت طُعم رُكِّب منذ زمن بعيد؛ وتتيح عملية جديدة استبداله.

التحضير

1تخطيط صدى القلب المفصّل وتصوير الشرايين التاجية ضمن الفحص
2فحص أسنان لاستبعاد أي بؤرة عدوى
3تحاليل دم شاملة واستشارة تخدير
4الصيام لمدة 6 ساعات قبل العملية
5مناقشة مسبقة لنوع الطُعم الاصطناعي مع الجرّاح

مراحل العملية

1

تخدير عام وتركيب الدورة الدموية خارج الجسم

2

فتح القلب وإزالة الصمام المريض

3

زرع الطُعم المختار والتحقق من حسن عمله

4

مراقبة بتخطيط صدى القلب أثناء العملية

5

الفطام عن الدورة الدموية خارج الجسم، وإغلاق الجرح، والنقل إلى الإنعاش

المدة

من 3 إلى 4 ساعات

ما بعد العملية والتعافي

يخفف استبدال الصمام سريعاً أعراض ضيق النفس والإرهاق. وبعد بضعة أيام من الاستشفاء، تتواصل النقاهة في المنزل مع استئناف تدريجي للأنشطة. وتُنظَّم متابعة قلبية منتظمة، ويُوصف حسب نوع الطُعم علاج ملائم مانع لتخثر الدم.

المخاطر والآثار الجانبية

مخاطر مشتركة مع جراحة القلب عموماً، تُضبط ببروتوكولات صارمة
ضرورة علاج مانع لتخثر الدم مدى الحياة في حالة الطُعم الميكانيكي
وقاية صارمة من العدوى، خصوصاً عند العناية بالأسنان لاحقاً

تبقى هذه المخاطر نادرة. سيقدّم لكم الجرّاح معلومات مفصّلة قبل العملية.

طلب عرض أسعار

اتصلوا بنا لتحديد موعد استشارة أو الحصول على عرض أسعار مخصّص.

طلب عرض أسعار +216 36 402 000

باختصار

المدة : من 3 إلى 4 ساعات
التحضير : مطلوب
فريق طبي متخصّص