ربط دوالي المريء
علاج تنظيري لدوالي المريء بوضع أربطة مطاطية، وهو التقنية المرجعية للوقاية من النزيف الهضمي المرتبط بارتفاع ضغط الوريد البابي أو لعلاجه.
ما هو هذا الفحص؟
متى يُوصى به؟
عندما تتمزق دالية في المريء وتنزف، يتيح وضع الأربطة المطاطية بشكل عاجل إيقاف النزيف مباشرة من مصدره. وهو تدخل قد ينقذ الحياة.
بعد أول نزيف، يكون خطر التكرار مرتفعا. وتزيل جلسات الربط المبرمجة تدريجيا الدوالي المتبقية وتقلل بشدة من هذا الخطر.
لدى المصابين بتشمع الكبد، يمكن علاج الدوالي الضخمة حتى قبل أن تنزف. وتجنب هذه الوقاية حدوث نزيف أول قد يكون خطيرا.
تظهر على سطح بعض الدوالي علامات تنذر بخطر تمزق وشيك. ويوصى عندئذ بربطها الوقائي دون تأخير.
لدى مريض تشمع الكبد الذي سبق أن أصيب بنزيف هضمي، تشكل المراقبة التنظيرية وربط الدوالي جزءا من المتابعة المنتظمة للوقاية من أي تكرار.
تعمل الأدوية التي تخفض الضغط في الأوردة الهضمية والربط بشكل متكامل: فالجمع بينهما يوفر أفضل حماية من النزيف.
عندما لا يتحمل المريض الأدوية المعتادة أو تكون غير منصوح بها، يشكل الربط التنظيري بديلا فعالا لحمايته من خطر النزيف.
التحضير
سير الفحص
تجرى التهدئة العميقة أو التخدير العام
يدخل المنظار المزود بجهاز الربط المتعدد الأربطة عبر الفم
تحدد دوالي المريء وتصنف حسب حجمها ودرجة خطورتها
تشفط كل دالية داخل غطاء جهاز الربط
ينشر رباط مطاطي عند قاعدة الدالية فيخنقها
توضع عدة أربطة في كل جلسة (عموما 4 إلى 8 أربطة)
يبدأ بالدوالي القريبة من الوصل المريئي المعدي ثم يصعد
يبقى المريض بالمستشفى تحت المراقبة لمدة 24 إلى 48 ساعة
تبرمج جلسة مراقبة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع
المدة
من 15 إلى 30 دقيقة لكل جلسة
النتائج
يتحقق استئصال الدوالي في جلستين إلى 4 جلسات في المتوسط. ويجرى تنظير مراقبة بعد شهر إلى 3 أشهر من الجلسة الأخيرة، ثم كل 6 إلى 12 شهرا لمراقبة النكس.
المخاطر والآثار الجانبية
تبقى هذه المخاطر نادرة، وسيقدّم لكم طبيبكم شرحاً مفصّلاً قبل الفحص.