القسطرة القلبية اليمنى واليسرى
استكشاف ديناميكي دموي باضع لحجرات القلب اليمنى واليسرى بواسطة القسطرة، يقيس الضغوط داخل القلب والتدفقات لتقييم وظيفة القلب الشاملة.
ما هو هذا الفحص؟
متى يُوصى به؟
عندما يكون الضغط مرتفعا جدا في شرايين الرئتين، لا يمكن تأكيد المرض وتقدير خطورته إلا بهذا القياس المباشر.
لدى مريض ضعف قلبه كثيرا، يقيس الفحص الضغوط والتدفقات بدقة للتحضير للقرارات العلاجية الكبرى.
عندما يكون أحد الصمامات متضررا بشدة، تحدد هذه القياسات المباشرة التأثير الفعلي على عمل القلب وتساعد على اختيار أفضل وقت للتدخل.
مرضان يصيبان القلب بالتيبس قد يتشابهان كثيرا؛ تسمح دراسة الضغوط داخل القلب بالتمييز بينهما وتكييف العلاج.
في حال وجود تشوه قلبي منذ الولادة، يقيس الفحص مرور الدم غير الطبيعي بين الحجرات ويوجه خطة التصحيح.
قبل زراعة القلب، تتحقق هذه القياسات الدقيقة جدا خاصة من حالة الدورة الدموية الرئوية، وهي شرط أساسي لنجاح الزرع.
في الحالات التي لا يعود فيها القلب قادرا على ضمان دورة دموية كافية، تساعد المراقبة المستمرة للضغوط الفريق الطبي على تعديل العلاجات في الوقت الحقيقي.
يختبر الفحص مباشرة تأثير أدوية تهدف إلى إرخاء شرايين الرئتين، لاختيار العلاج الأكثر فاعلية لكل مريض.
التحضير
سير الفحص
الاستلقاء على طاولة القسطرة تحت مراقبة مستمرة (تخطيط القلب، الضغط، نسبة الأكسجين)
تعقيم وتخدير موضعي لموضع أو مواضع الوخز
للقسطرة اليمنى: وخز وريدي (وداجي أو تحت الترقوة أو فخذي)
إدخال قسطرة سوان غانز وتقدمها في الحجرات اليمنى
قياس الضغوط في الأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي
قياس الضغط الشعري الرئوي ونتاج القلب
للقسطرة اليسرى: وخز شرياني (كعبري أو فخذي)
إدخال القسطرة وتقدمها رجوعيا حتى البطين الأيسر
قياس ضغطي الأبهر والبطين الأيسر
تصوير البطين الأيسر عند الحاجة (حقن مادة تباين)
حساب المقاومات الوعائية والتدفقات والمؤشرات الديناميكية الدموية
سحب القساطر والضغط على مواضع الوخز
المدة
من 45 دقيقة إلى 1 ساعة و30 دقيقة حسب نطاق الاستكشاف؛ إقامة في المستشفى من 24 إلى 48 ساعة
النتائج
تكون النتائج الديناميكية الدموية جاهزة فورا. ويُحرر تقرير كامل يتضمن جميع قياسات الضغوط والتدفقات والمقاومات ويُناقش مع الفريق الطبي لتوجيه الخطة العلاجية.
المخاطر والآثار الجانبية
تبقى هذه المخاطر نادرة، وسيقدّم لكم طبيبكم شرحاً مفصّلاً قبل الفحص.