Chirurgie de l'infertilité
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Chirurgie de l'infertilité

Interventions visant à corriger les causes anatomiques d'infertilité : trompes, cavité utérine, ovaires et lésions pelviennes.

Qu’est-ce que c’est ?

Certaines difficultés à concevoir ont une cause anatomique accessible à un traitement chirurgical : polypes ou cloisons de la cavité utérine, fibromes déformant la cavité, adhérences pelviennes, atteinte des trompes, kystes ovariens ou endométriose. La chirurgie de l'infertilité vise à corriger ces anomalies pour restaurer les meilleures conditions possibles à une grossesse. Les interventions sont réalisées par des techniques mini-invasives : l'hystéroscopie opératoire permet de traiter les anomalies de la cavité utérine par les voies naturelles, sans aucune incision ; la cœlioscopie permet d'explorer et de traiter les trompes, les ovaires et le pelvis à travers de petites incisions. Ces gestes précis respectent au maximum les tissus, condition essentielle à la préservation de la fertilité. La chirurgie s'inscrit toujours dans un bilan de fertilité complet du couple, mené avec le gynécologue. Selon les situations, elle peut suffire à permettre une grossesse naturelle ou préparer au mieux une assistance médicale à la procréation. À la Clinique Pasteur Tunis, les chirurgiens gynécologues accompagnent les couples avec écoute et discrétion, en expliquant à chaque étape les bénéfices attendus de la chirurgie et la place qu'elle occupe dans le projet global de grossesse.
Chirurgie de l'infertilité

Quand est-elle indiquée ?

Polype ou cloison de la cavité utérine

Une petite excroissance ou une cloison à l'intérieur de l'utérus peut gêner l'implantation de l'embryon ; leur retrait redonne à la cavité sa forme naturelle.

Fibrome déformant la cavité utérine

Quand un fibrome déforme l'intérieur de l'utérus, il peut empêcher une grossesse de s'installer ; son ablation restaure des conditions favorables.

Adhérences intra-utérines ou pelviennes

Des accolements de tissus, souvent apparus après une infection ou une intervention, peuvent gêner la fertilité ; la chirurgie les libère en douceur.

Atteinte des trompes (obstruction, hydrosalpinx)

Des trompes bouchées ou abîmées empêchent la rencontre entre l'ovule et les spermatozoïdes ; la chirurgie peut les traiter ou préparer au mieux une aide à la procréation.

Kystes ovariens gênant la fonction ovarienne

Certains kystes perturbent le bon fonctionnement de l'ovaire ; les retirer avec précaution aide à préserver l'ovulation.

Endométriose associée à une infertilité

Quand l'endométriose est en cause dans la difficulté à concevoir, son traitement chirurgical améliore les perspectives de grossesse.

Préparation

1Bilan de fertilité complet du couple au préalable
2Imagerie adaptée : échographie, hystérosalpingographie ou IRM selon les cas
3Consultations pré-opératoires avec le chirurgien et l'anesthésiste
4Intervention programmée selon la période du cycle si nécessaire
5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Admission le jour de l'intervention

2

Anesthésie générale le plus souvent

3

Hystéroscopie opératoire pour les anomalies de la cavité utérine

4

Cœlioscopie pour les trompes, les ovaires et le pelvis si indiquée

5

Traitement précis des lésions en préservant les tissus

6

Surveillance en salle de réveil puis retour en chambre

Durée

30 minutes à 2 heures selon les gestes réalisés

Suites & Récupération

Les suites sont généralement simples, avec un retour à domicile le jour même ou le lendemain et une reprise rapide des activités. Le gynécologue fait le point après l'intervention sur les perspectives de grossesse et le calendrier conseillé, en coordination avec l'ensemble du bilan de fertilité du couple.

Risques et effets secondaires

Gestes mini-invasifs aux suites habituellement simples
Petits saignements possibles pendant quelques jours après une hystéroscopie
Les rares complications sont prévenues par la précision des techniques et l'expérience de l'équipe

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes à 2 heures selon les gestes réalisés
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée