Centres/Cardiologie Interventionnelle/Pacemaker

Implantation de pacemaker

Mise en place d'un stimulateur cardiaque qui veille en permanence sur le rythme du cœur et le stimule dès qu'il bat trop lentement.

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Qu’est-ce que c’est ?

Le pacemaker, ou stimulateur cardiaque, est un petit boîtier électronique implanté sous la peau, généralement sous la clavicule, et relié au cœur par une ou plusieurs sondes. Il surveille en continu le rythme cardiaque et envoie de minuscules impulsions électriques dès que le cœur bat trop lentement, garantissant ainsi un rythme adapté aux besoins de l'organisme. L'implantation est indiquée lorsque le cœur présente un ralentissement excessif ou des pauses : bradycardie symptomatique, blocs de conduction, maladie du sinus. Ces anomalies peuvent provoquer fatigue, essoufflement, vertiges ou syncopes, symptômes que le pacemaker fait disparaître en rétablissant un rythme adéquat. L'intervention est courte et bien codifiée, réalisée sous anesthésie locale avec une sédation légère. Les pacemakers actuels sont discrets, dotés d'une grande autonomie et s'adaptent automatiquement à l'activité du patient, qui peut mener une vie tout à fait normale. À la Clinique Pasteur Tunis, l'implantation est réalisée par une équipe spécialisée en rythmologie dans des conditions d'asepsie rigoureuses. Un programme de contrôles réguliers du dispositif est ensuite organisé en consultation.

Quand est-il indiqué ?

Bradycardie symptomatique (fatigue, vertiges, malaises)

Quand le cœur bat trop lentement et que cela se traduit par une fatigue inhabituelle, des vertiges ou des malaises, le pacemaker rétablit un rythme adapté et fait disparaître ces symptômes.

Blocs auriculo-ventriculaires de haut degré

Lorsque le courant électrique ne passe plus correctement entre le haut et le bas du cœur, le stimulateur prend le relais pour garantir des battements réguliers en toute circonstance.

Maladie du sinus avec pauses cardiaques

Si le stimulateur naturel du cœur devient défaillant et marque des pauses, le pacemaker veille en permanence et intervient dès que le rythme ralentit trop.

Syncopes documentées d'origine rythmique lente

Quand des pertes de connaissance sont dues à un ralentissement excessif du cœur prouvé par les enregistrements, l'implantation d'un pacemaker prévient efficacement les récidives.

Certaines fibrillations auriculaires à conduction lente

Chez certains patients en fibrillation auriculaire, le cœur bat globalement trop lentement ; le stimulateur assure alors une fréquence cardiaque suffisante au quotidien.

Préparation

1Bilan cardiologique avec ECG, Holter et échocardiographie

2Bilan sanguin incluant la coagulation

3Adaptation des anticoagulants selon les consignes du médecin

4Être à jeun 6 heures avant l'intervention

5Douche antiseptique la veille et le matin de l'intervention

Déroulement

Installation en salle dédiée, anesthésie locale et sédation légère

Petite incision sous la clavicule

Introduction de la ou des sondes par voie veineuse sous contrôle radiologique

Positionnement des sondes dans le cœur et tests électriques

Connexion du boîtier et fermeture de la loge

Contrôle du dispositif et radiographie de vérification

Durée

1 heure environ

Résultats

Le pacemaker fonctionne dès sa mise en place et les symptômes liés au rythme lent disparaissent rapidement. Après 24 à 48 heures de surveillance, le patient rentre chez lui avec des consignes simples et un calendrier de contrôles réguliers du dispositif.

Risques et effets secondaires

Petit hématome de la loge, généralement sans conséquence

Risque infectieux très faible grâce aux protocoles d'asepsie

Déplacement de sonde rare, corrigé si besoin par un geste simple

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l’examen.

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En bref

Durée : 1 heure environ

Préparation : Requise

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