
Valvuloplastie percutanee
Dilatation percutanee d'une valve cardiaque retrecie (stenosee) a l'aide d'un ballonnet gonfle a travers la valve, evitant le recours a une chirurgie cardiaque a coeur ouvert.
Qu’est-ce que c’est ?

Quand est-il indiqué ?
Quand la valve mitrale, rétrécie à la suite d'un rhumatisme articulaire, provoque essoufflement et fatigue, elle peut être élargie au ballonnet si sa forme s'y prête, sans ouvrir le thorax.
Lorsque l'ouverture de la valve devient très étroite, le sang passe difficilement vers le cœur ; la dilatation redonne à la valve un passage suffisant.
Un rétrécissement mitral peut faire monter la pression dans les poumons ; élargir la valve soulage cette pression et protège le cœur droit.
Pendant la grossesse, cette technique douce permet de traiter un rétrécissement mal toléré de la valve en évitant une chirurgie à cœur ouvert, plus lourde pour la maman et le bébé.
Chez les personnes trop fragiles pour une chirurgie, la dilatation de la valve aortique apporte un soulagement des symptômes et améliore le confort de vie.
La dilatation peut servir d'étape intermédiaire : elle soulage rapidement le patient en attendant le remplacement définitif de la valve dans de meilleures conditions.
Quand la valve pulmonaire est rétrécie depuis la naissance, le ballonnet permet de l'ouvrir efficacement et d'éviter le plus souvent une opération chirurgicale.
Préparation
Déroulement
Installation en salle de catheterisme sous anesthesie locale et sedation legere
Monitoring continu (ECG, tension arterielle, saturation en oxygene)
Echocardiographie transoesophagienne peroprocedure pour guidage
Ponction veineuse femorale et mise en place de l'introducteur
Pour la valve mitrale : ponction transseptale pour acceder a l'oreillette gauche
Administration d'heparine intraveineuse
Avancement et positionnement du catheter a ballonnet au niveau de la valve stenosee
Gonflage progressif du ballonnet pour dilater la valve
Evaluation immediate du resultat par echocardiographie et mesure des gradients de pression
Si necessaire, gonflage(s) supplementaire(s) avec un volume de ballonnet legerement superieur
Controle final hemodynamique et echocardiographique
Retrait du materiel et hemostase du point de ponction
Transfert en unite de soins intensifs pour surveillance postoperatoire
Durée
1 a 2 heures pour la procedure ; hospitalisation de 2 a 4 jours
Résultats
Le resultat est evalue immediatement pendant la procedure par echocardiographie et mesure des gradients de pression. La reduction de la stenose est generalement significative des le premier gonflage. Un controle echocardiographique est realise le lendemain et une consultation de suivi est programmee a 1 mois.
Risques et effets secondaires
Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l’examen.
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