Étude des vitesses de conduction nerveuse (VCN)
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Étude des vitesses de conduction nerveuse (VCN)

Mesure de la vitesse et de la qualité de transmission de l'influx nerveux le long des nerfs périphériques, essentielle au diagnostic des neuropathies.

Qu’est-ce que c’est ?

L'étude des vitesses de conduction nerveuse (VCN) est un examen neurophysiologique qui mesure la capacité des nerfs périphériques à conduire l'influx électrique. En stimulant un nerf en un point et en recueillant la réponse en un autre point, on peut calculer la vitesse de conduction, l'amplitude de la réponse et d'autres paramètres reflétant l'intégrité du nerf. Cet examen permet de distinguer deux grands types d'atteintes nerveuses : les atteintes démyélinisantes (destruction de la gaine de myéline entourant le nerf, entraînant un ralentissement de la conduction) et les atteintes axonales (destruction de l'axone lui-même, entraînant une diminution de l'amplitude des réponses). Cette distinction est fondamentale car elle oriente vers des causes et des traitements différents. L'étude des VCN est systématiquement associée à l'EMG de détection pour constituer un bilan électroneuromyographique complet. Elle est particulièrement performante dans le diagnostic des syndromes canalaires (canal carpien, canal de Guyon, gouttière épitrochléo-olécranienne), des polyneuropathies et des polyradiculonévrites. La Clinique Pasteur de Tunis utilise des appareils d'électroneuromyographie numériques de haute résolution, permettant des mesures précises et reproductibles. Les examens sont réalisés dans des conditions standardisées de température cutanée, garantissant la fiabilité des résultats.
Étude des vitesses de conduction nerveuse (VCN)

Quand est-il indiqué ?

Syndrome du canal carpien

Il aide à confirmer la compression du nerf au niveau du poignet, souvent responsable de fourmillements dans la main.

Syndrome du canal de Guyon (nerf ulnaire au poignet)

Il explore une compression d'un autre nerf au poignet pouvant gêner certains doigts.

Compression du nerf ulnaire au coude

Il est utile face à des fourmillements ou une faiblesse liés à une compression du nerf au niveau du coude.

Polyneuropathies (diabétique, alcoolique, toxique, inflammatoire)

Il permet d'évaluer une atteinte diffuse des nerfs, par exemple liée au diabète, et d'en préciser la nature.

Polyradiculonévrite aiguë (syndrome de Guillain-Barré)

Il aide à reconnaître rapidement cette atteinte des nerfs d'installation brutale, qui nécessite une prise en charge urgente.

Polyradiculonévrite chronique (PIDC)

Il contribue au diagnostic d'une atteinte des nerfs évoluant sur une longue durée et pouvant bénéficier d'un traitement.

Mononeuropathies et multinévrites

Il aide à explorer l'atteinte d'un ou de plusieurs nerfs distincts pour en comprendre l'origine.

Neuropathies héréditaires (maladie de Charcot-Marie-Tooth)

Il apporte des éléments utiles lorsqu'une maladie familiale des nerfs est suspectée.

Surveillance de traitements neurotoxiques (chimiothérapie)

Il permet de surveiller les nerfs chez des patients recevant des traitements pouvant les affecter.

Préparation

1Aucun jeûne n'est nécessaire.
2Garder les mains et les pieds au chaud avant l'examen (le froid ralentit la conduction nerveuse et peut fausser les résultats).
3Se présenter avec une peau propre, sans crème ni huile.
4Signaler la prise de médicaments, en particulier les traitements neurotoxiques.
5Signaler la présence d'un pacemaker ou d'un défibrillateur implantable.
6Apporter les résultats d'examens antérieurs et l'ordonnance du médecin.

Déroulement

1

Le patient est installé confortablement, les membres à examiner découverts.

2

Vérification de la température cutanée (un réchauffement peut être nécessaire si la peau est trop froide).

3

Pose d'électrodes de surface (autocollantes) sur la peau en regard du nerf et du muscle à étudier.

4

Stimulation électrique du nerf à l'aide d'un stimulateur bipolaire placé sur la peau : la stimulation provoque une sensation de picotement ou de contraction brève.

5

Enregistrement de la réponse musculaire (conduction motrice) ou sensitive (conduction sensitive).

6

Stimulation à différents niveaux le long du nerf pour calculer la vitesse de conduction segmentaire.

7

Étude de plusieurs nerfs des membres supérieurs et/ou inférieurs selon le contexte clinique.

8

Mesure des latences distales, des amplitudes et des vitesses de conduction.

Durée

30 à 60 minutes

Résultats

Les résultats sont analysés par le neurophysiologiste en comparaison avec les valeurs normales de référence. Le compte-rendu est disponible sous 24 à 48 heures et détaille les paramètres de conduction de chaque nerf étudié.

Risques et effets secondaires

Sensation désagréable mais supportable lors des stimulations électriques.
Aucun risque pour les patients porteurs de pacemaker si les précautions sont respectées.

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l’examen.

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En bref

Durée : 30 à 60 minutes
Préparation : Requise
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