Chirurgie des surrénales
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Chirurgie des surrénales

Ablation des tumeurs des glandes surrénales, le plus souvent par cœlioscopie, en coordination étroite avec l'endocrinologue.

Qu’est-ce que c’est ?

Les glandes surrénales sont deux petites glandes situées au-dessus des reins, qui produisent des hormones essentielles à la régulation de la tension artérielle, du métabolisme et de la réponse au stress. Certaines tumeurs de ces glandes, qu'elles soient sécrétantes (produisant un excès d'hormones) ou non, nécessitent une ablation chirurgicale : c'est la surrénalectomie. Les tumeurs sécrétantes peuvent provoquer une hypertension artérielle résistante, des variations de poids, une fatigue inhabituelle ou des troubles du métabolisme. Leur exérèse permet le plus souvent de corriger durablement ces désordres hormonaux. L'intervention est aujourd'hui réalisée par cœlioscopie dans la grande majorité des cas : cette approche mini-invasive est particulièrement adaptée à ces glandes profondes, offrant une précision optimale, des douleurs réduites et une récupération rapide. La préparation médicale pré-opératoire, menée avec l'endocrinologue, est une étape essentielle pour les tumeurs sécrétantes. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie surrénalienne est conduite en étroite collaboration entre chirurgiens, endocrinologues et anesthésistes, avec un monitoring per-opératoire avancé et une surveillance post-opératoire adaptée au profil hormonal de chaque patient.
Chirurgie des surrénales

Quand est-elle indiquée ?

Tumeurs surrénaliennes sécrétant un excès d'hormones

Quand une tumeur de la glande produit trop d'hormones, elle peut dérégler la tension, le poids ou le métabolisme : son ablation corrige le plus souvent durablement ces troubles.

Phéochromocytome

Cette tumeur particulière libère des hormones qui font brutalement monter la tension : après une préparation médicale soigneuse, son ablation supprime la cause du problème.

Tumeurs surrénaliennes volumineuses ou suspectes

Une masse de la surrénale de taille importante ou d'aspect inhabituel à l'imagerie est retirée par précaution, afin d'être analysée et d'écarter tout risque d'évolution.

Hypertension artérielle d'origine surrénalienne confirmée

Certaines hypertensions difficiles à équilibrer proviennent d'une glande surrénale : quand le bilan le confirme, la chirurgie permet souvent d'alléger, voire d'arrêter, les traitements.

Nodules surrénaliens évolutifs découverts à l'imagerie

Un nodule découvert par hasard et qui grossit au fil des contrôles justifie une ablation, geste aujourd'hui réalisé en douceur par cœlioscopie.

Préparation

1Bilan hormonal complet réalisé avec l'endocrinologue
2Imagerie surrénalienne (scanner ou IRM)
3Préparation médicamenteuse spécifique pour certaines tumeurs sécrétantes
4Consultation d'anesthésie
5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale avec monitoring tensionnel continu

2

Abord cœlioscopique par petites incisions

3

Dissection prudente de la glande avec contrôle premier de ses vaisseaux

4

Extraction de la glande dans un sac protecteur

5

Fermeture des incisions

6

Surveillance hormonale et tensionnelle post-opératoire

Durée

1 heure 30 à 3 heures

Suites & Récupération

La récupération est rapide grâce à la cœlioscopie : sortie après quelques jours et reprise des activités en une à deux semaines. Les désordres hormonaux se corrigent le plus souvent progressivement. Un suivi endocrinien est organisé, avec adaptation éventuelle d'un traitement hormonal selon les cas.

Risques et effets secondaires

Variations tensionnelles per-opératoires anticipées et contrôlées par l'équipe d'anesthésie
Nécessité possible d'un traitement hormonal substitutif, évaluée par l'endocrinologue
Risques chirurgicaux limités par l'approche mini-invasive

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 heure 30 à 3 heures
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée