Test de remplissage vésical

Le test de remplissage vésical est un examen urodynamique qui se concentre spécifiquement sur la phase de remplissage de la vessie. Il consiste à remplir progressivement la vessie avec du sérum physiologique à un débit contrôlé tout en enregistrant les pressions intravésicales et en notant les sensations du patient. Cet examen évalue trois paramètres essentiels : la sensibilité vésicale (perception des différents niveaux de besoin), la compliance vésicale (capacité de la vessie à se distendre sans augmentation excessive de pression) et la stabilité du détrusor (absence de contractions involontaires pendant le remplissage). Le test est réalisé à différents débits de remplissage (lent, moyen, rapide) selon les indications cliniques. Un remplissage lent (10-20 ml/min) est plus physiologique et permet une meilleure évaluation de la sensibilité vésicale. Un remplissage rapide peut être utilisé comme test de provocation pour mettre en évidence une instabilité détrusorienne latente. Les résultats du test de remplissage sont fondamentaux pour le diagnostic de l'hyperactivité vésicale, de la vessie hypocompliante (rigide) et des troubles de la sensibilité vésicale. Ils permettent d'adapter le traitement : anticholinergiques pour l'hyperactivité, injection de toxine botulique intradétrusorienne, ou agrandissement vésical chirurgical pour les vessies hypocompliantes sévères.