المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية
الاستكشافات الوظيفية/العصبية/المراقبة أثناء العملية

المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية

مراقبة في الوقت الحقيقي للوظيفة العصبية أثناء التدخّلات الجراحية ذات الخطورة العصبية، ما يتيح الوقاية من الإصابات العصبية التي لا رجعة فيها.

ما هو هذا الفحص؟

تتمثّل المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية (MNPO) في المراقبة المتواصلة وفي الوقت الحقيقي للوظائف العصبية أثناء تدخّل جراحي. والهدف هو الكشف المبكّر عن أي معاناة للجهاز العصبي (الدماغ، النخاع الشوكي، الأعصاب القحفية أو المحيطية) بغية تنبيه الجرّاح وإتاحة تعديل فوري للإجراء الجراحي قبل حدوث إصابة لا رجعة فيها. تشمل التقنيات المستعملة الكمونات المُثارة الحسّية الجسدية (PES)، والكمونات المُثارة الحركية (PEM) بالتنبيه المغناطيسي أو الكهربائي عبر الجمجمة، وتخطيط العضل المتواصل (EMG free-running)، والتنبيه العصبي المباشر، وتخطيط القشرة الدماغية. ويتوقّف اختيار التقنيات على نوع الجراحة والبنى العصبية المعرّضة للخطر. حسّنت المراقبة أثناء العملية بشكل كبير سلامة جراحات العمود الفقري (الجنف، الفتق القرصي، أورام النخاع)، وجراحات قاعدة الجمجمة، وجراحات الغدّة الدرقية (حماية العصب الراجع)، والتدخّلات على الأعصاب المحيطية. وقد أصبح حضور مختصّ في الفيزيولوجيا العصبية في قاعة العمليات معياراً للجودة في العديد من الإجراءات ذات الخطورة العصبية. تقترح عيادة باستور بتونس خدمة مراقبة أثناء العملية يؤمّنها مختصّون ذوو خبرة في الفيزيولوجيا العصبية، يعملون بتعاون وثيق مع فرق الجراحة والتخدير لتحسين سلامة المرضى.
المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية

متى يُوصف هذا الفحص؟

جراحة الجنف وتشوّهات العمود الفقري

يتيح مراقبة النخاع الشوكي أثناء تصحيح تشوّه في العمود، لتفادي أي إصابة.

جراحة أورام النخاع داخل القناة

يساعد على حماية النخاع الشوكي عند استئصال ورم واقع في قناة العمود.

جراحة أورام قاعدة الجمجمة

يراقب الأعصاب القريبة أثناء عملية دقيقة في قاعدة الجمجمة.

جراحة الحفرة الخلفية (ورم العصب السمعي)

يساعد على الحفاظ على عصبي السمع والوجه أثناء استئصال ورم.

جراحة الغدّة الدرقية والجُنيبات الدرقية (مراقبة العصب الراجع)

يتيح مراقبة عصب الصوت أثناء عملية على الغدّة الدرقية، لتفادي إصابة الأحبال الصوتية.

جراحة الشريان السباتي (استئصال البطانة)

يساعد على مراقبة الدماغ أثناء تدخّل على شريان الرقبة الذي يروّيه.

جراحة أمّهات الدم داخل القحف

يراقب في الوقت الحقيقي عمل الدماغ عند علاج توسّع في شريان دماغي.

جراحة الأعصاب المحيطية

يساعد على حماية الأعصاب ورصدها أثناء تدخّل يخصّها مباشرة.

جراحة الصرع (رسم خرائط القشرة)

يساعد على رصد المناطق المهمّة من الدماغ الواجب الحفاظ عليها أثناء عملية للصرع.

التحضير

1تُخطَّط المراقبة مسبقاً من طرف الجرّاح بالتشاور مع المختصّ في الفيزيولوجيا العصبية.
2كثيراً ما يُجرى تقييم فيزيولوجي عصبي قبل العملية (كمونات حسّية جسدية، كمونات حركية، تخطيط عضل) كمرجع.
3يُعلَم المريض بالمراقبة الفيزيولوجية العصبية خلال استشارة ما قبل العملية.
4يُكيَّف بروتوكول التخدير بالتشاور مع طبيب التخدير لإتاحة المراقبة (تجنّب مرخيات العضل المطوّلة، تعديل العوامل الهالوجينية).
5يطّلع المختصّ في الفيزيولوجيا العصبية على الملفّ الطبي ونوع الجراحة المزمَعة.

خطوات إجراء الفحص

1

تركيب أقطاب التنبيه والتسجيل بعد استحثاث التخدير.

2

تسجيل القيم المرجعية (الخطّ القاعدي) قبل بدء الإجراء الجراحي.

3

مراقبة متواصلة للمعايير الفيزيولوجية العصبية طوال التدخّل.

4

تواصل في الوقت الحقيقي مع الجرّاح وطبيب التخدير عند حدوث تغيّر ذي دلالة في الإشارات.

5

عند حدوث إنذار (انخفاض في السعة > 50 % أو ارتفاع في الكمون > 10 %)، يُنبَّه الجرّاح فوراً.

6

تعديل تقنيات المراقبة حسب مراحل العملية والبنى المعرّضة للخطر.

7

التحقّق من المعايير في نهاية التدخّل قبل الإغلاق.

8

تحرير تقرير مراقبة يفصّل الأحداث ذات الدلالة.

المدة

مدّة التدخّل الجراحي (من ساعتين إلى 8 ساعات حسب نوع الجراحة)

النتائج

يُحرَّر تقرير مراقبة ويُدمَج في الملفّ الجراحي. ويفصّل التقنيات المستعملة والقيم المرجعية والإنذارات المحتملة والتدابير التصحيحية المتّخَذة. ويُحال هذا التقرير إلى الجرّاح وطبيب التخدير.

المخاطر والآثار الجانبية

تهيّج جلدي في مواضع تثبيت الأقطاب.
حرق سطحي استثنائي على مستوى أقطاب التنبيه.
عضّ اللسان ممكن عند التنبيه الحركي عبر الجمجمة (يوضع واقٍ للأسنان بشكل منهجي).

تبقى هذه المخاطر نادرة، وسيشرحها لك طبيبك بالتفصيل قبل الفحص.

حجز موعد

اتصل بنا لتحديد موعد المراقبة أثناء العملية أو للحصول على عرض أسعار.

طلب عرض أسعار +216 36 402 000

باختصار

المدة: مدّة التدخّل الجراحي (من ساعتين إلى 8 ساعات حسب نوع الجراحة)
التحضير: مطلوب
حجز موعد