التقييم قبل جراحة الصرع
تقييم متعدّد الاختصاصات كامل يهدف إلى التحديد الدقيق لبؤرة الصرع لدى المرضى المصابين بصرع مقاوم للأدوية المرشّحين للجراحة.
ما هو هذا الفحص؟
متى يُوصى به؟
يتوجّه هذا التقييم إلى الأشخاص الذين يتواصل صرعهم رغم عدة علاجات أُحسنت متابعتها، للنظر في حلول أخرى.
يُقترح عندما تنعكس النوبات بشدّة على الحياة اليومية وتبرّر تقييماً معمّقاً.
يساعد على تحديد هذا النوع الشائع من الصرع، القابل غالباً للتدخّل.
يفيد عندما تكون النوبات مرتبطة بشذوذ مرئي في الدماغ يمكن إجراء عملية له.
يتيح التحقّق من أن النوبات تنطلق من منطقة واحدة من الدماغ يمكن استئصالها بأمان تام.
التحضير
سير الفحص
استشارة معمّقة من طبيب الأعصاب المختصّ في الصرع: تاريخ المرض، الوصف السريري للنوبات، العلاجات السابقة.
تخطيط الدماغ المطوّل بالفيديو (3 إلى 7 أيام) مع تخفيض علاجي مراقَب لتسجيل النوبات.
رنين مغناطيسي دماغي عالي الدقّة ببروتوكول الصرع (تسلسلات خاصة، مقاطع رفيعة).
تقييم نفسي عصبي كامل: تقييم الذاكرة واللغة والوظائف التنفيذية والبصرية المكانية.
تصوير مقطعي دماغي بالإصدار البوزيتروني بـ 18-FDG (بين النوبات) لتحديد مناطق نقص الاستقلاب.
تصوير TEMP/SPECT أثناء النوبة عند الحاجة (حقن الكاشف أثناء نوبة).
اختبار وادا (في حال زُمِعت جراحة صدغية): تقييم جانبية اللغة والذاكرة.
اجتماع تشاور متعدّد الاختصاصات لمناقشة جماعية للملفّ واتخاذ القرار العلاجي.
المدة
عدة أسابيع (تقييم مرحلي)
النتائج
تُعرَض خلاصات التقييم على المريض وعائلته خلال استشارة مخصّصة. ويُحرَّر تقرير كامل يتضمّن تلخيص كل الفحوص والاقتراح العلاجي الذي أقرّه اجتماع التشاور (جراحة، تنبيه العصب المبهم، خيارات أخرى).
المخاطر والآثار الجانبية
تبقى هذه المخاطر نادرة، وسيقدّم لكم طبيبكم شرحاً مفصّلاً قبل الفحص.