Echocardiographie transoesophagienne (ETO)
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Echocardiographie transoesophagienne (ETO)

Examen echographique du coeur realise en introduisant une sonde miniature dans l'oesophage, offrant des images de tres haute resolution des structures cardiaques posterieures et des valves.

Qu'est-ce que c'est ?

L'echocardiographie transoesophagienne est un examen d'imagerie cardiaque realise en introduisant une sonde d'echographie miniature dans l'oesophage, qui se trouve juste derriere le coeur. Cette proximite entre la sonde et le coeur permet d'obtenir des images de resolution nettement superieure a celles de l'echocardiographie transthoracique, en particulier pour les structures posterieures du coeur. L'ETO est un examen semi-invasif qui necessite generalement une anesthesie locale de la gorge et parfois une legere sedation. Elle est realisee lorsque l'echocardiographie transthoracique standard ne fournit pas des images suffisamment precises ou lorsque certaines structures cardiaques doivent etre visualisees avec une resolution maximale. Cet examen est particulierement performant pour l'evaluation detaillee des valves cardiaques (notamment la valve mitrale), la recherche de thrombus (caillots) dans les oreillettes (en particulier dans l'auricule gauche), le diagnostic d'endocardite infectieuse (vegetations valvulaires), la detection de dissection aortique et l'evaluation des protheses valvulaires. A la Clinique Pasteur de Tunis, l'ETO est realisee dans des conditions optimales de securite par un cardiologue echographiste experimente, avec une surveillance continue des parametres vitaux. Le confort du patient est une priorite, et une sedation legere est proposee pour minimiser la gene liee a la procedure.
Echocardiographie transoesophagienne (ETO)

Quand est-il prescrit ?

Recherche de thrombus intra-auriculaire avant cardioversion

Avant de rétablir un rythme cardiaque régulier par choc électrique, cet examen s'assure qu'aucun caillot ne s'est formé dans le cœur, pour réaliser le geste en toute sécurité.

Bilan d'endocardite infectieuse

En cas d'infection suspectée des valves du cœur, la sonde placée dans l'œsophage, tout près du cœur, offre des images très précises des lésions éventuelles.

Evaluation precise de la valve mitrale avant chirurgie

Avant une opération de la valve mitrale, cet examen fournit au chirurgien une cartographie détaillée de la valve pour préparer au mieux son geste.

Evaluation des protheses valvulaires en cas de suspicion de dysfonction

Si une valve artificielle semble moins bien fonctionner, l'échographie par voie œsophagienne permet de l'examiner de très près et d'en vérifier le bon état.

Recherche de foramen ovale permeable (FOP)

Ce petit passage entre les deux oreillettes, hérité de la vie fœtale, reste parfois ouvert ; l'examen le détecte avec une grande précision.

Bilan d'accident vasculaire cerebral chez le sujet jeune

Après un AVC survenu chez une personne jeune, l'examen recherche dans le cœur une cause possible, comme un caillot ou une petite communication anormale.

Guidage peroperation lors de chirurgie cardiaque

Pendant certaines opérations du cœur, cette échographie guide le chirurgien en temps réel et vérifie immédiatement la qualité du résultat.

Suspicion de dissection aortique

En cas d'urgence avec suspicion de déchirure de la paroi de l'aorte, cet examen permet de visualiser rapidement l'artère et de confirmer ou d'écarter le diagnostic.

Préparation

1Etre strictement a jeun depuis au moins 6 heures avant l'examen
2Signaler toute allergie connue, notamment aux anesthesiques locaux
3Signaler tout traitement anticoagulant en cours
4Signaler toute pathologie oesophagienne connue (varices oesophagiennes, stenose, hernie hiatale)
5Retirer les protheses dentaires amovibles avant l'examen
6Prevoir un accompagnant si une sedation est realisee
7Ne pas conduire pendant les 2 heures suivant l'examen en cas de sedation

Déroulement de l'examen

1

Un catheter veineux est mis en place pour l'administration eventuelle de sedation

2

La gorge est anesthesiee avec un spray anesthesique local

3

Le patient est installe en decubitus lateral gauche

4

Un cale-dent est place entre les dents pour proteger la sonde

5

La sonde d'echographie est introduite doucement dans l'oesophage sous controle

6

Le cardiologue realise les differentes coupes echographiques en deplacant et orientant la sonde

7

L'examen Doppler couleur et pulse est realise

8

La sonde est retiree delicatement en fin d'examen

9

Le patient reste sous surveillance pendant 30 minutes a 1 heure apres la procedure

Durée

15 a 30 minutes pour l'examen ; prevoir 1h30 au total avec preparation et surveillance

Résultats

Les resultats sont communiques par le cardiologue dans les heures suivant l'examen. Un compte-rendu detaille est redige et transmis au medecin prescripteur.

Risques et effets secondaires

Gene ou inconfort lors de l'introduction de la sonde dans la gorge
Mal de gorge transitoire apres l'examen (frequent mais benin)
Traumatisme oesophagien superficiel (rare)
Perforation oesophagienne (exceptionnelle, moins de 0.01%)
Reaction allergique a l'anesthesique local (rare)
Trouble du rythme cardiaque transitoire (rare)

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 15 a 30 minutes pour l'examen ; prevoir 1h30 au total avec preparation et surveillance
Préparation : Requise
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