Mammographie
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Mammographie

Examen radiologique specialise du sein permettant le depistage precoce du cancer du sein et le diagnostic des anomalies mammaires, utilisant une technique de compression controlee pour des images de haute resolution.

Qu'est-ce que c'est ?

La mammographie est l'examen de reference pour le depistage et le diagnostic des pathologies mammaires, en particulier le cancer du sein. Elle utilise des rayons X a faible dose, specifiquement adaptes a l'exploration du tissu mammaire, pour produire des images detaillees de l'interieur du sein. Cet examen permet de detecter des anomalies de tres petite taille, bien avant qu'elles ne soient palpables, ce qui en fait un outil de depistage precoce inestimable. La mammographie repose sur le principe de la compression du sein entre deux plaques, ce qui permet de separer les structures mammaires, de reduire l'epaisseur du tissu a traverser et donc la dose de radiation, et d'obtenir des images d'une nettete optimale. Bien que cette compression puisse etre inconfortable voire legerement douloureuse, elle ne dure que quelques secondes par incidence et est indispensable a la qualite de l'examen. La mammographie permet de detecter des microcalcifications (souvent premier signe d'un cancer debutant), des masses ou nodules, des distorsions architecturales du tissu mammaire, des asymetries de densite et des anomalies cutanees ou axillaires. En cas d'anomalie detectee, des examens complementaires peuvent etre proposes : echographie mammaire, biopsie sous guidage, IRM mammaire. A la Clinique Pasteur de Tunis, la mammographie est realisee sur un mammographe numerique de derniere generation offrant une resolution d'image exceptionnelle avec une dose de radiation minimale. Les radiologues specialises en senologie assurent une lecture attentive et une prise en charge complete en cas d'anomalie detectee.

Quand est-il prescrit ?

Depistage systematique du cancer du sein a partir de 40 ans (ou plus tot en cas de risque familial)
Exploration d'une anomalie clinique : nodule palpable, ecoulement mamelonnaire, retraction cutanee
Surveillance apres traitement d'un cancer du sein
Bilan avant chirurgie esthetique mammaire
Douleur mammaire persistante et inexpliquee
Suivi de lesions mammaires classees probablement benignes (BI-RADS 3)
Antecedents familiaux de cancer du sein (depistage renforce)

Préparation

1Programmer l'examen de preference en premiere partie de cycle menstruel (entre le 5e et le 15e jour) pour reduire la sensibilite des seins
2Ne pas appliquer de deodorant, de creme, de poudre ou de parfum sur les seins ou les aisselles le jour de l'examen
3Porter des vetements deux pieces pour faciliter le deshabillage du haut du corps
4Retirer les bijoux du cou et de la poitrine
5Apporter les mammographies anterieures pour comparaison
6Signaler tout antecedent de chirurgie mammaire ou de protheses
7Signaler toute grossesse ou allaitement en cours

Déroulement de l'examen

1

Le manipulateur positionne le sein sur le plateau du mammographe

2

Le sein est comprime entre deux plaques de maniere progressive et controlee

3

Deux incidences standard sont realisees sur chaque sein : face (cranio-caudale) et oblique (mediolaterale oblique)

4

La compression dure quelques secondes le temps de l'acquisition de l'image

5

Des incidences complementaires peuvent etre realisees en cas de besoin (agrandissement, compression localisee)

6

Le radiologue verifie la qualite des images et peut demander des cliches supplementaires

7

L'ensemble de l'examen est generalement realise en moins de 15 minutes

Durée

10 a 15 minutes

Résultats

Les images sont analysees par un radiologue specialise en senologie. Les resultats sont classes selon la classification BI-RADS (de 0 a 6) et sont generalement disponibles sous 24 a 48 heures. En cas d'anomalie, des examens complementaires sont proposes rapidement.

Risques et effets secondaires

Inconfort ou douleur mammaire transitoire liee a la compression (la plus frequente)
Exposition aux rayons X (dose tres faible, benefice largement superieur au risque)
Faux positifs possibles necessitant des examens complementaires (source d'anxiete)
Faux negatifs rares (notamment dans les seins tres denses)
Contre-indication en cas de grossesse

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 10 a 15 minutes
Préparation : Requise