Mucosectomie

La mucosectomie, ou resection muqueuse endoscopique (EMR), est une technique endoscopique avancee qui permet de retirer des lesions superficielles de grande taille de la muqueuse du tube digestif. Contrairement a la polypectomie classique, la mucosectomie est adaptee aux lesions planes ou sessiles de plus de 20 mm, aux adenomes a extension laterale et aux cancers superficiels ne depassant pas la sous-muqueuse. La technique repose sur l'injection d'une solution dans la sous-muqueuse (coussin sous-muqueux) afin de soulever la lesion et de la separer des couches profondes de la paroi digestive. Ce soulvement permet une resection plus sure en reduisant le risque de perforation et en facilitant la capture de la lesion par l'anse diathermique. La resection peut etre realisee en un seul fragment (monobloc) ou en plusieurs fragments (piece-meal) selon la taille de la lesion. L'analyse histologique des pieces de resection est fondamentale : elle permet de confirmer la nature de la lesion, d'evaluer les marges de resection et de determiner si le traitement endoscopique est suffisant ou si une prise en charge chirurgicale complementaire est necessaire. La mucosectomie permet ainsi d'eviter une intervention chirurgicale lourde chez de nombreux patients. A la Clinique Pasteur de Tunis, les mucosectomies sont realisees par des endoscopistes experimentees dans les techniques de resection avancees. La procedure se deroule sous anesthesie generale dans un environnement securise, avec un suivi rapproche pour prevenir les complications.