Ligature de varices oesophagiennes

La ligature de varices oesophagiennes est une technique endoscopique therapeutique qui consiste a poser de petits elastiques a la base des varices dilatees de l'oesophage afin de les etrangler et de provoquer leur necrose puis leur disparition. Cette technique est aujourd'hui le traitement de reference des varices oesophagiennes, surpassant la sclerotherapie en termes d'efficacite et de securite. Les varices oesophagiennes sont une consequence de l'hypertension portale, le plus souvent liee a une cirrhose du foie. L'augmentation de la pression dans le systeme porte entraine le developpement de circulations veineuses collaterales, dont les varices oesophagiennes, qui peuvent se rompre et provoquer des hemorragies digestives graves mettant en jeu le pronostic vital. La ligature est utilisee a la fois en urgence pour arreter une hemorragie active et en prophylaxie pour prevenir un premier episode ou une recidive hemorragique. Le traitement par ligature endoscopique est realise en plusieurs seances espacees de 2 a 4 semaines, jusqu'a l'eradication complete des varices. Chaque seance permet de poser plusieurs elastiques sur les cordons variqueux les plus volumineux. Apres eradication, une surveillance endoscopique reguliere est maintenue pour detecter et traiter toute recidive. A la Clinique Pasteur de Tunis, la ligature de varices oesophagiennes est pratiquee par des hepato-gastro-enterologues experimentes dans la prise en charge de l'hypertension portale. L'equipe dispose de dispositifs de ligature multi-bandes de derniere generation et d'un plateau de reanimation pour la gestion des urgences hemorragiques.